| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | ||||||||||||
2 | Periode Awal | Januari | 2023 | #NAME? | ||||||||
3 | Periode Akhir | November | 2023 | #NAME? | ||||||||
4 | Provinsi | Papua | Papua | |||||||||
5 | Kabkota | * | ||||||||||
6 | Layanan | * | ||||||||||
7 | LAPORAN BULANAN | HA-UPK-4 | ||||||||||
8 | PENCEGAHAN PENULARAN HIV DARI IBU KE ANAK (PMTCT) | |||||||||||
9 | UPK : | |||||||||||
10 | Kabupaten / Kota : | #NAME? | ||||||||||
11 | Provinsi : Papua | |||||||||||
12 | ||||||||||||
13 | No | IBU HAMIL | KELOMPOK UMUR (PEREMPUAN) | KELOMPOK RISIKO | ||||||||
14 | <15 | 15-19 | 20-24 | 25-49 | >50 | Jml | WPS | IDU | Lain2 | |||
15 | 1 | Jumlah Ibu Hamil HIV positif yang berkunjung bulan ini | 7 | 33 | 86 | 131 | 0 | 257 | 3 | 0 | 87 | Jumlah Ibu Hamil HIV positif yang baru berkunjung bulan ini |
16 | 2 | Jumlah Ibu Hamil HIV positif yang baru menerima pengobatan ARV | 3 | 13 | 29 | 61 | 0 | 106 | 1 | 0 | 19 | Jumlah Ibu Hamil baru dengan HIV positif menerima pengobatan ARV |
17 | 3 | Jumlah Ibu Hamil dengan HIV positif yang baru mendapat Profilaksis Kotrimoksasol | 6 | 25 | 8 | 59 | 0 | 98 | 1 | 0 | 16 | Jumlah Ibu Hamil HIV positif yang baru mendapat Profilaksis Kotrimoksasol |
18 | 4 | Jumlah Ibu Hamil dengan HIV positif bersalin di UPK : | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
19 | 4.1 Ibu Hamil dengan HIV bersalin melalui Seksio sesarea selama bulan ini | 6 | 2 | 13 | 19 | 0 | 40 | 0 | 0 | 22 | ||
20 | 4.2 Ibu Hamil dengan HIV bersalin spontan per vaginam selama bulan ini | 1 | 6 | 26 | 31 | 0 | 64 | 0 | 0 | 31 | ||
21 | 5 | Jumlah kondom yang diberikan ke ibu hamil HIV positif | 6 | 12 | 32 | 32 | 0 | 82 | 0 | 0 | 62 | |
22 | ||||||||||||
23 | No | BAYI - BALITA | LAKI - LAKI | PEREMPUAN | TOTAL | |||||||
24 | <1 | 1-4 | Jml | <1 | 1-4 | Jml | ||||||
25 | 6 | Jumlah bayi lahir hidup dari ibu HIV positif selama bulan ini | 37 | 0 | 37 | 41 | 0 | 41 | 78 | |||
26 | 7 | Jumlah bayi lahir dari ibu HIV positif diperiksa HIV (PCR) | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |||
27 | 8 | Jumlah bayi lahir dari ibu HIV positif diperiksa HIV (PCR), hasil HIV positif selama bulan ini | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |||
28 | 9 | Jumlah bayi lahir dari ibu HIV positif dan mendapat Profilaksis Kotrimoksasol | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |||
29 | 10 | Jumlah bayi lahir dari ibu HIV positif dan baru mendapat Profilaksis ARV selama bulan ini | 17 | 0 | 17 | 14 | 0 | 14 | 31 | |||
30 | 11 | Jumlah bayi lahir dari ibu HIV positif yang baru mendapat Pengganti Air Susu Ibu (PASI) selama bulan ini | 30 | 0 | 30 | 40 | 0 | 40 | 70 | |||
31 | 12 | Jumlah bayi lahir dari ibu HIV positif yang baru mendapat ASI eksklusif selama bulan ini | 3 | 0 | 3 | 5 | 0 | 5 | 8 | |||
32 | 13 | Jumlah Balita yang lahir dari ibu HIV positif diperiksa HIV | 11 | 0 | 11 | 9 | 0 | 9 | 20 | |||
33 | 14 | Jumlah Balita yang lahir dari ibu HIV positif diperiksa HIV, hasil HIV positif selama bulan ini | 0 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | |||
34 | ||||||||||||
35 | …, ……………………………….. | |||||||||||
36 | Pimpinan/Kepala/Direktur … | |||||||||||
37 | ||||||||||||
38 | ||||||||||||
39 | ||||||||||||
40 | ||||||||||||
41 | .............................. | |||||||||||
42 | NIP/NRPTT ............ | |||||||||||
43 | ||||||||||||
44 | ||||||||||||
45 | ||||||||||||
46 | ||||||||||||
47 | ||||||||||||
48 | ||||||||||||
49 | ||||||||||||
50 | ||||||||||||
51 | ||||||||||||
52 | ||||||||||||
53 | ||||||||||||
54 | ||||||||||||
55 | ||||||||||||
56 | ||||||||||||
57 | ||||||||||||
58 | ||||||||||||
59 | ||||||||||||
60 | ||||||||||||
61 | ||||||||||||
62 | ||||||||||||
63 | ||||||||||||
64 | ||||||||||||
65 | ||||||||||||
66 | ||||||||||||
67 | ||||||||||||
68 | ||||||||||||
69 | ||||||||||||
70 | ||||||||||||
71 | ||||||||||||
72 | ||||||||||||
73 | ||||||||||||
74 | ||||||||||||
75 | ||||||||||||
76 | ||||||||||||
77 | ||||||||||||
78 | ||||||||||||
79 | ||||||||||||
80 | ||||||||||||
81 | ||||||||||||
82 | ||||||||||||
83 | ||||||||||||
84 | ||||||||||||
85 | ||||||||||||
86 | ||||||||||||
87 | ||||||||||||
88 | ||||||||||||
89 | ||||||||||||
90 | ||||||||||||
91 | ||||||||||||
92 | ||||||||||||
93 | ||||||||||||
94 | ||||||||||||
95 | ||||||||||||
96 | ||||||||||||
97 | ||||||||||||
98 | ||||||||||||
99 | ||||||||||||
100 | ||||||||||||