ABCDEFYZ
1
SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİDOKÜMAN NOGB.YD.39
2
YAYIN TARİHİ17.12.2015
3
REVİZYON NO3
4
AMELİYATHANEYE PLANLANMAMIŞ GERİ DÖNÜŞ ORANI GÖSTERGE KARTIREVİZYON TARİHİ16.01.2023
5
SAYFA NO1/1
6
7
GÖSTERGE KODUHSTN.GKG36
8
GÖSTERGE TANIMICerrahi operasyon sonrasında operasyon ile ilişkili sebeplerle ameliyathaneye geri dönen hastaların oranını ifade eder.
9
AMAÇSuşehri Devlet Hastanesinde Ameliyathanede cerrahi operasyon ile ilişkili geri dönüş sebeplerinin analiz edilerek, sürecin iyileştirilmesine yönelik gerekli önlemlerin alınmasıdır.
10
HESAPLAMA YÖNTEMİİlgili dönemde; (Cerrahi operasyon sonrasında operasyon ile ilişkili sebeplerle ameliyathaneye geri dönen hasta sayısı/Toplam cerrahi operasyon sayısı) x 100
11
ALT GÖSTERGELER1.Yapılan Ameliyat Bazında Ameliyathaneye Planlanmamış Dönüş Oranı 2.Nedene Göre Ameliyathaneye Planlanmamış Dönüş Oranı 3.Ameliyatı Yapan Doktor Bazında Ameliyathaneye Planlanmamış Dönüş Oranı
12
HEDEF DEĞER≤ 0,4%
13
VERİ KAYNAĞIHBYS ana ekranda bulunan Yönetici Takip modülünden ameliyathane başlığı altında bulunan ameliyathane istatistiklerinden doktor bazında ameliyat listesi alınır. Kalite indikatörleri modülündende planlanmamış geri dönüşler tespit edilmektedir.
14
VERİ TOPLAMA PERİYODUAylık
15
VERİ ANALİZ PERİYODUAylık , 3 er Aylık , Yıllık
16
VERİ GİRİŞ PERİYODU3 Aylık
17
SORUMLULARVerilerin toplanması: Ameliyathane bölüm kalite sorumlusu
Sonuçların hesaplanması ve analizi:Kalite yönetim birimi
Düzeltici Faaliyetlerin gerçekleştirilmesi: Hastane Yönetimi ,İlgili branş hekimi
18
SONUÇLARIN KİMLERLE PAYLAŞILACAĞIHastane yönetimi,İlgili branş hekimi
19
DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR*Ameliyata bağlı nedenlerle postoperatif 30 gün içinde geri dönüşler hesaplamaya dahil edilir.
* Hastaya protez takılan ameliyatların proteze bağlı dönüşleri değerlendirmeye alınmaz.
* Operasyon sonrası, operasyonla ilişkili aşağıda belirlenmiş olan sebepler dikkate alınacaktır;
o Kanama
o Yara açılması (ayrışması)
o Yarada hematom
o İnsizyonel herni
o Hemoperiton
o Revizyon ameliyatları
o Operasyonel hatalar (Hastada malzeme unutulması, yanlış taraf cerrahisi) Operasyonla ilişkili sebeplerin ICD-10 kodları: T81 Girişimlerin komplikasyonu, başka yerde sınıflanmamış T81.0 Bir uygulama komplikasyonu olan kanama ve hematom, başka yerde sınıflanmamış T81.1 Bir işlem esnasında veya işleme bağlı şok, başka yerde sınıflanmamış T81.2 Bir işlem esnasında kaza ile delme ve sıyrık, başka yerde sınıflanmamış T81.3 Operasyon yarasında açılma, başka yerde sınıflanmamış T81.4 Bir işlem sonrası enfeksiyon, başka yerde sınıflanmamış T81.5 Bir işlem sonrası operasyon yarası veya vücut boşluğunda istemeyerek T81.6 Bir işlem esnasında istemeyerek bırakılan yabancı maddeye bağlı akut reaksiyon T81.7 Bir işlem sonrası vasküler komplikasyonlar, başka yerde sınıflanmamış T81.8 İşlemlerin diğer komplikasyonları, başka yerde sınıflanmamış T81.9 İşlemin tanımlanmamış komplikasyonu • “Yapılan ameliyat bazında ameliyathaneye planlanmamış dönüş oranı” alt göstergesine yönelik apandisit ameliyatı için örnek hesaplama yöntemi:
İlgili dönemde;
(Paydadaki ameliyatlardan planlanmamış geri dönüş sayısı / Toplam apandisit ameliyatı sayısı) x 100
• “Nedene göre ameliyathaneye planlanmamış dönüş oranı” alt göstergesine yönelik kanama nedeni için örnek hesaplama yöntemi:
İlgili dönemde; (Paydadaki ameliyatlardan kanama nedeniyle planlanmamış geri dönüş sayısı / Toplam ameliyat sayısı) x 100
20
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310