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1 | Association Kizuna Japon | |||||||||||||||||||||||||
2 | siège: chez Mme HUMEAU, 116 bd de Lamballe, 45400 Fleury-les-Aubrais / kizunaorleans@gmail.com | |||||||||||||||||||||||||
3 | Salles des cours : 1 rue des Chilesses 45400 Fleury-les-Aubrais | |||||||||||||||||||||||||
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5 | Inscripton aux cours de japonais | |||||||||||||||||||||||||
6 | à remplir uniquement ce cadre ci-dessous | |||||||||||||||||||||||||
7 | NOM | |||||||||||||||||||||||||
8 | Prénom | |||||||||||||||||||||||||
9 | Adresse e-mail | |||||||||||||||||||||||||
10 | No° de tél | |||||||||||||||||||||||||
11 | Adresse postale | |||||||||||||||||||||||||
12 | ||||||||||||||||||||||||||
13 | cadre réservé au bureau | |||||||||||||||||||||||||
14 | Règlement | |||||||||||||||||||||||||
15 | année | niveau | reçu par | date | montant reçu | remarque | ||||||||||||||||||||
16 | chèque | esp | virement | |||||||||||||||||||||||
17 | 2025/26 | / / | ||||||||||||||||||||||||
18 | 20__ /20__ | / / | ||||||||||||||||||||||||
19 | 20__ /20__ | / / | ||||||||||||||||||||||||
20 | 20__ /20__ | / / | ||||||||||||||||||||||||
21 | 20__ /20__ | / / | ||||||||||||||||||||||||
22 | 20__ /20__ | / / | ||||||||||||||||||||||||
23 | 20__ /20__ | / / | ||||||||||||||||||||||||
24 | 20__ /20__ | / / | ||||||||||||||||||||||||
25 | 20__ /20__ | / / | ||||||||||||||||||||||||
26 | 20__ /20__ | / / | ||||||||||||||||||||||||
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28 | - 1 essai sans engagement | |||||||||||||||||||||||||
29 | - Après règlement, aucun remboursement ne sera effectué en cas d'arrêt au cours de l'année, sauf cause association | |||||||||||||||||||||||||
30 | - moyens de règlement acceptés: chèque, virement, espèces | |||||||||||||||||||||||||
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32 | Coordonnées banciares pour le virement : | |||||||||||||||||||||||||
33 | Banque | Guichet | N° | compte | Clé | Devise | EURDomiciliation | |||||||||||||||||||
34 | 10278 | 37285 | 00011746701 | 89 | EUR | CM FLEURY LES AUBRAIS | ||||||||||||||||||||
35 | ||||||||||||||||||||||||||
36 | IBAN (International Bank Account Number) | BIC (Bank Identifier Code) | ||||||||||||||||||||||||
37 | FR76 1027 8372 8500 0117 4670 189 | CMCIFR2A | ||||||||||||||||||||||||
38 | Domiciliation CM FLEURY LES AUBRAIS 130 RUE MARCELIN BERTHELOT 45400 FLEURY LES AUBRAIS TEL 02 38 14 38 38 | Titulaire du compte (Account Owner) KIZUNA JAPON CHEZ MME HUMEAU ETAGE 2 116 BOULEVARD DE LAMBALLE 45400 FLEURY LES AUBRAIS | ||||||||||||||||||||||||
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