R-GHU-047 Evaluación de Comportamiento y Condiciones de Seguridad en Campo.xls

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1			EVALUACIÓN DE COMPORTAMIENTO Y CONDICIONES DE SEGURIDAD EN CAMPO SG-SST					Código: R-GHU-047
2								Versión: 002
3								Fecha Vigencia: 12/07/2019
4								Pág: 1 de 1
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6	Fecha:				Orden de Servicio:
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8	Objeto:	Analizar el comportamiento, las condiciones de seguridad en campo y el cumplimiento de las normas de seguridad establecidas en los respectivos procedimiento y/o estándares.
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11	SEGUIMIENTO EN CAMPO / ASPECTOS A EVALUAR
12	1. Uso de los elementos de protección personal durante el desarrollo de sus funciones:						Técnico 1			Técnico 2
13							SI	NO	NA	SI	NO	NA
14	1.1 ¿Porta el casco de seguridad con barbuquejo?
15	1.2 ¿Hace uso de las gafas de seguridad durante el desarrollo de su actividad?
16	1.3 ¿Utiliza los guantes de seguridad durante la manipulación de herramientas, escaleras, equipos o cableado?
17	1.4 ¿Las botas están debidamente amarradas?
18	1.5 ¿Hace uso de protección respiratoria en la ejecución del trabajo?
19	1.6 ¿Hace uso de protección auditiva en la ejecución del trabajo?
20	1.7 ¿Utiliza dotación completa y según el protocolo?
21	OBSERVACIONES:
22	2. Evaluación Trabajo Seguro en Alturas (TSA):						Técnico 1			Técnico 2
23	2. Evaluación Trabajo Seguro en Alturas (TSA):						SI	NO	NA	SI	NO	NA
24	2.1 ¿Se diligenció la lista de chequeo ò permiso previo a la tarea en alturas?
25	2.2 ¿Se delimitó y demarcó el área con el objetivo de restringir el acceso o ingreso al personal ajeno a la labor?
26	2.3 ¿La escalera fue posicionada sobre superficie estable, riel bloqueado y asegurada?
27	2.4 ¿Previo a la labor el técnico verificó el estado de las láminas que no se encuentren húmedas, rotas o cristalizadas?
28	2.5 ¿ El trabajador utiliza correctamente los equipos de protección contra caída y de personal?
29	2.6 ¿Se identifican factores de salud desfavorable para laborar en alturas?
30	2.7 ¿Durante el acenso y descenso por escalera el técnico mantiene como mínimo tres puntos de apoyo?
31	2.8 ¿Durante la tarea en altura no se presentaron factores distractores (bromas, conversaciones, discusiones)?
32	2.9 ¿Se observa desplazamientos cortos durante el trabajo en techo desde el punto de acceso?
33	2.10 ¿Se evidencia el uso de línea de vida mientras desarrolla la actividad?
34	OBSERVACIONES:
35	FIRMA CUADRILLA INSPECCIONADA
36	Técnico 1			Técnico 2
37	Nombre y Apellido:			Nombre y Apellido:
38	Cargo:			Cargo:
39	FIRMA DE QUIEN INSPECCIONA
40	Nombre y Apellido:			FECHA				HORA
41	Cargo:			AAAA	MM	DD
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