６有償サービス申込書・改.xls

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1	別紙
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3	鹿行生涯学習センター有償サービス申込書
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6										申込年月日　　　令和　　　　年　　　　月　　　　日
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8	茨城県鹿行生涯学習センター所長　殿
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10							住所
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12							電話
13					申込者
14							（団体名）
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16							（代表者）氏名
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19	希望するサービス内容 (番号等に○をつけ、内容を記入して下さい。）	１看板	場所		規格				金額				数量	金額
20					規格				金額
21					（仕上がりサイズ）				白黒文字		カラー文字
22					（仕上がりサイズ）				白黒文字		カラー文字
23			①	大研修室	600	×	3,600	mm	1,010	円	3,020	円	枚		円
24			②	音楽視聴覚室	600	×	3,600	mm	1,010	円	3,020	円	枚		円
25			③	講座室１	600	×	3,600	mm	1,010	円	3,020	円	枚		円
26			④	講座室２	600	×	3,600	mm	1,010	円	3,020	円	枚		円
27			⑤	多目的ホール	915	×	6,000	mm	1,610	円	4,840	円	枚		円
28			⑥	屋外	450	×	1,900	mm	480	円	1,450	円	枚		円
29			演題用（①～④）		1,900	×	915	mm	480	円	1,450	円	枚		円
30			演題用（⑤）		3,600	×	915	mm	910	円	2,730	円	枚		円
31		２　コピー			白　黒				10円/枚			複写枚数		金額
32					A3・A4・Ｂ4							枚
33					A3・A4・Ｂ4							枚			円
34					カラー				50円/枚			複写枚数		金額
35					A3・A4・Ｂ4							枚
36					A3・A4・Ｂ4							枚			円
37		3 その他										数量		金額
38												枚
39												枚			円
40										合計金額
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42															円
43	備考
44	備考
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46	(注)　看板作成を希望される方へ
47	（１）講座室等利用（ご希望納期）の２週間前までには、申込書を提出してください。
48	（２）備考欄に連絡先（ご担当者名、電話番号等）をご記入願います。
49	（３）内容のわかる詳しいレイアウトを添付してください。
50	（４）キャンセルする場合は、利用日時（ご希望納期）の１週間前までにご連絡ください。それ以降は、
51	返金いたしませんのでご了承ください。
52	（５）作成した看板については、１ヶ月以内にお受け取り願います。なお、１ヶ月過ぎても受け取りに来
53	ない場合は、当方にて処分させていただきます。
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