研究計画変更申請書.xlsx

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2						【事務局受領欄】
3						受付日：20　　年　　月　　日
4						受付番号：
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6						20　　　年　　　月　　　日
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8	日本子ども若者学会
9	研究倫理員会　委員長　殿
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11	研究計画変更申請書
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15	所属
16	氏名			会員番号	No.
17	連絡先	Email:
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19	承認番号
20	研究課題名
21	変更の区分		☐ 研究期間の変更　☐ 調査方法・対象の変更 ☐ その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　）
22	変更の区分		☐ 研究期間の変更　☐ 調査方法・対象の変更 ☐ その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　）
23	変更の内容		（変更内容を記述してください。詳細は変更後の各書類に記載してください。）
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34	変更の理由		（計画を変更せざるを得ない具体的な理由を記述してください。）
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41	添付書類		☐ 変更後の研究計画書　☐変更後の調査説明文書および同意書 ☐ 新旧対照表（任意）☐ その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　）
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44	備考
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