| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | CONSTRUCTION SAFETY OBSERVATION | |||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||
3 | OBSERVATION CONTROL & PROJECT DETAILS | |||||||||||||||||||||||||
4 | Observation number | Revision number | ||||||||||||||||||||||||
5 | Status | Confidentiality | ||||||||||||||||||||||||
6 | Project name | Project number | ||||||||||||||||||||||||
7 | Observation date | Observation time | ||||||||||||||||||||||||
8 | Exact location | Observer | ||||||||||||||||||||||||
9 | Responsible party | Risk level | ||||||||||||||||||||||||
10 | OBSERVATION CLASSIFICATION | |||||||||||||||||||||||||
11 | Observation type | Observation category | ||||||||||||||||||||||||
12 | Trade | Crew | ||||||||||||||||||||||||
13 | Positive observation | Unsafe condition | ||||||||||||||||||||||||
14 | At-risk behavior | Immediate danger | ||||||||||||||||||||||||
15 | OBSERVATION DETAILS | |||||||||||||||||||||||||
16 | Observation title | Observation description | ||||||||||||||||||||||||
17 | Safe practice / effective control | |||||||||||||||||||||||||
18 | ||||||||||||||||||||||||||
19 | Potential consequence | |||||||||||||||||||||||||
20 | ||||||||||||||||||||||||||
21 | IMMEDIATE ACTIONS & STOP-WORK | |||||||||||||||||||||||||
22 | Immediate action description | |||||||||||||||||||||||||
23 | ||||||||||||||||||||||||||
24 | Coaching provided | Work stopped | ||||||||||||||||||||||||
25 | Work-resume approval required | Work-resume approval | ||||||||||||||||||||||||
26 | CORRECTIVE ACTIONS | |||||||||||||||||||||||||
27 | Corrective action number | Corrective action description | ||||||||||||||||||||||||
28 | Responsible person | Due date | ||||||||||||||||||||||||
29 | Status | Completion description | ||||||||||||||||||||||||
30 | VERIFICATION & EFFECTIVENESS | |||||||||||||||||||||||||
31 | Verification result | Verified by | ||||||||||||||||||||||||
32 | Verification date | Effectiveness review result | ||||||||||||||||||||||||
33 | Follow-up observation | |||||||||||||||||||||||||
34 | ||||||||||||||||||||||||||
35 | RECOGNITION & LESSONS LEARNED | |||||||||||||||||||||||||
36 | Recognition recommended | |||||||||||||||||||||||||
37 | ||||||||||||||||||||||||||
38 | Recognition description | |||||||||||||||||||||||||
39 | ||||||||||||||||||||||||||
40 | REFERENCES, APPROVAL & CLOSURE | |||||||||||||||||||||||||
41 | Supporting references | |||||||||||||||||||||||||
42 | ||||||||||||||||||||||||||
43 | Responsible supervisor | Safety reviewer | ||||||||||||||||||||||||
44 | Verifier | Approved by | ||||||||||||||||||||||||
45 | Approval date | Closure date | ||||||||||||||||||||||||
46 | Closure notes | |||||||||||||||||||||||||
47 | ||||||||||||||||||||||||||
48 | ||||||||||||||||||||||||||
49 | ||||||||||||||||||||||||||
50 | ||||||||||||||||||||||||||
51 | ||||||||||||||||||||||||||
52 | ||||||||||||||||||||||||||
53 | ||||||||||||||||||||||||||
54 | ||||||||||||||||||||||||||
55 | ||||||||||||||||||||||||||
56 | ||||||||||||||||||||||||||
57 | ||||||||||||||||||||||||||
58 | ||||||||||||||||||||||||||
59 | ||||||||||||||||||||||||||
60 | ||||||||||||||||||||||||||
61 | ||||||||||||||||||||||||||
62 | ||||||||||||||||||||||||||
63 | ||||||||||||||||||||||||||
64 | ||||||||||||||||||||||||||
65 | ||||||||||||||||||||||||||
66 | ||||||||||||||||||||||||||
67 | ||||||||||||||||||||||||||
68 | ||||||||||||||||||||||||||
69 | ||||||||||||||||||||||||||
70 | ||||||||||||||||||||||||||
71 | ||||||||||||||||||||||||||
72 | ||||||||||||||||||||||||||
73 | ||||||||||||||||||||||||||
74 | ||||||||||||||||||||||||||
75 | ||||||||||||||||||||||||||
76 | ||||||||||||||||||||||||||
77 | ||||||||||||||||||||||||||
78 | ||||||||||||||||||||||||||
79 | ||||||||||||||||||||||||||
80 | ||||||||||||||||||||||||||
81 | ||||||||||||||||||||||||||
82 | ||||||||||||||||||||||||||
83 | ||||||||||||||||||||||||||
84 | ||||||||||||||||||||||||||
85 | ||||||||||||||||||||||||||
86 | ||||||||||||||||||||||||||
87 | ||||||||||||||||||||||||||
88 | ||||||||||||||||||||||||||
89 | ||||||||||||||||||||||||||
90 | ||||||||||||||||||||||||||
91 | ||||||||||||||||||||||||||
92 | ||||||||||||||||||||||||||
93 | ||||||||||||||||||||||||||
94 | ||||||||||||||||||||||||||
95 | ||||||||||||||||||||||||||
96 | ||||||||||||||||||||||||||
97 | ||||||||||||||||||||||||||
98 | ||||||||||||||||||||||||||
99 | ||||||||||||||||||||||||||
100 | ||||||||||||||||||||||||||