Exemplo de prontuário clínico interativo em tempo real
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ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAOAPAQARASATAUAVAWAXAYAZBABBBCBDBEBFBGBHBIBJBKBLBMBNBOBPBQBRBSBTBUBVBWBXBYBZCACBCCCDCECFCGCHCICJCKCLCMCNCOCPCQCRCSCTCUCV
1
7-jan-19412-abr-20074-out-200729-nov-200728-mar-200816-set-20085-mar-20099-mai-200922-ago-200926-ago-200915-set-20096-jan-201012-jan-201028-jan-201031-mar-20106-abr-201030-abr-20109-mai-201011-mai-201022-jul-201026-jul-201016-ago-20104-ago-201010-set-20105-jan-201130-mar-20111-abr-201110-jul-201120-jul-20114-ago-201115-ago-201111-nov-20115-dez-20118-dez-201115-dez-2011
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hora08:4807:0607:2107:3907:3407:1507:1507:2102:3020:3007:5308:0707:3708:5202:3007:1521:3012:0008:1620:2010:0014:1707:5216:0016:0009:1207:1609:45
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PA Sys120
4
PA Dias70
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Pulso76
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Temperatura
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Alimentaçãocarne de vez em quando; dieta asódicaDieta assódica, sem oleo
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Substâncias utilizadasCloreto de Magnésioautohemo; acumpuntura; Avena; Apis, se necessário; Cloreto de Magnésio;Phosphorus12; Apis12Luffa irregular; acumpunturaPunica gr. genitalThyroidinum c12 3/3hs; argila no pescoço; Avena sativa; Avena TM; Thyroidinum; Equisetum; Apis mellificaAvena TM; Thyroidinum; Equisetum; Apis mellifica
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PessoalJornalistaAcumpuntura; musculação e caminhada
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Clínicafratura de fêmur (colocação de pinos e haste)Ciatalgia
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Exame Físico
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DiagnósticoAumento de TSH a esclarecerArtrose Lombar; ansiedade intensaHipotiroidismo instaladoMelhora surpreendente após refinamento dos cuidados dietéticosSimusiteVirose crônica
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Condutaindicação de novos examesAvena; ArnicaInternação ; argila; menos açúcar e gorduras''+ queijo Tradição; Thyroidinum C6; interromper autohemoterapia até o próximo exame. Romã em óvulosLuffaGuacoAvena; +Luffa; exercícios; retirar cloreto de Magnésio; argila; interromper acumpuntura70gts a noite 30de manhã e 30 a tardeInterromper Equisetum e Apis; excluir Trigohigiene alimentarhigiene alimentar
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VHS na 1h 2245Aumento de inflamação30ainda requer limite de deambulação10////80inflamação11?50
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ASLO - Anti eStrepto Lisina "O" (<200UI/mL)21111164\130\100melhora da alergia109continua consumindo alergênicos100/120alergia/149
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Fator Reumatóide (<80UI/mL)15,10,075
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Proteína C Reativa0,049///0,886x\\\\0,068
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Alfa-1 GlicoProteína ácida55
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Fator Anti Núcleo (<1/160)
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Tipagem
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Rh
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reticulócitos
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celularidadeMacrocitose Moderadadeficiência de B12?Hemácias Normocíticas e Normocrômicas, Leucocitose com neutrofilia e hipersegmentacao, Plaquetas com Morfologia NormalMacrocitose Moderada
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hemoglobina (13,8-17)13,601313,612,70//13,913,313,4213,4413,3
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Hemácias 4,0 a 5,2 milhões/mm3
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Hematócrito
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Volume Corpuscular Médio 96,47 95,82 102,396,20
30
vitamina B12http://www.alimentacaosemcarne.com.br/vitamina-b12/diagnostico-da-deficiencia-de-b12.htmlx
31
Hemoglobina Corpuscular Média3231,94 34,78 32,15
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C.H. Glob. Média 31 a 37 g/dl
33
RDW - CV 11,5 a 15,0 % 1413,513,5
34
leucócitos (5-10)6.4806.950660011.800 7.420 83706.7178.289Equilíbrio das defesas8150
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neutrófilos bastonetes (3-6)114011
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neutrófilos segmentados (50-70)52545570 4948535846
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eosinófilos (1-3)332133
38
basófilos (0-1)111
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linfócitos típicos (20-35)3736372141virose atual41373442
40
linfócitos atípicos
41
monócitos (3-10)8446677
42
plaquetas .10³247243310295311305272
43
Atividade de Protrombina100%100
44
Cálcio8,910,2 9,8/10,4
45
Sódio143130Boa restrição!136//144\142140
46
Potássio
47
Magnésio2,00
48
Fósforo3,5X
49
Zinco
50
Selênio
51
Manganês
52
Ferro sérico89
53
ferritina
54
55
TSH (0,3-5,5)88,5253,1948,1581,8071,0478,49 124,20349,1\\\\ 52,25grande melhora///182,8/201,80\146,73Avena valeu!\126,7
56
T4 Livre (0,7-2,1)0,620,760,460,48\0,44estável em níveis mínimos desde o início deste ano\\0,30,32/0,37\\0,21
57
T4 (4,5-11,5)0,323,153,754,003/3,8estável em níveis mínimos desde o início deste ano\\2,102,12
58
T3 livre0,9////2,51,51
59
T3 (1-2,5)1,471,141,090,98\\\0,28/0,52/0,6
60
Tiroglobulina10,89,5
61
PTH
62
TRAB20,3//0,890,50,3
63
Calcitonina
64
Ab-TG909,4971,01.822,71.258,8785,5698,3/743,2estável em aproximadamente 1/3 do pico.//1.015,7701283////1.789
65
Ab-TPO2.895,002.190,004.971,903.366,004.0053.73030melhora acentuada, medir novamente para certificar//////1.015,7////2.963/4.098argila\3.257
66
TiróideTireóide tópica, móvel a deglutição, medindo o lobo direito 5,0×1,9×1,6cm (vol.= 8,9cm³) e o lobo esquerdo 5,0×1,7×1,8cm (vol.= 7,5cm³) nos seus maiores eixos longitudinal, ântero-posterior e transverso respectivamente. - Tireóide apresentando contornos irregulares e textura heterogênea, onde se notam pequenos nódulos isoecóicos distribuidos por toda a glândula. - Istmo de espessura normal e textura heterogênea. - Vascularização tireoideana aumentada ao estudo com o doppler colorido.Distribuição homogênea do contraste cintilográfico, nódulos indiferenciáveis por estarem pequenos e dispersos.US
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vitamina D3
68
colesterol277,7244244 316\\214nível mais baixo de TODAS as medidas//301restringir mais açúcar, óleo e farinha/324\319x
69
Homocisteína12,7
70
triglicérides178,0131 218\\\ 88nível mais baixo de TODAS as medidas/115/155x
71
esôfago
72
estômago
73
Baço
74
Pâncreas
75
Hemoglobina Glicosilada6,05,9 5,5 5,45,5nível mais baixo de TODAS as medidas/5,8restringir mais açúcar, óleo e farinha\5,5/6diminuir açúcarx
76
Frutosamina3
77
Glicemia79,179,276,9nível mais baixo de TODAS as medidas85,284
78
CEA1,45
79
CA 19-90,6
80
CA 125 8,4 8,5
81
Alfafetoproteína
82
Fosfatase Alcalina145,2
83
LDH - Desidrogenase Lática445,4497,2\ 472,2Flutuando no nível máximo//530\508,4404661
84
CPK Creatinofosfoquinase361\305,9melhorando// 461,3\407,8//646,9////1.211
85
Fibrinogênio473
86
Gama GT19,1
87
TGO (2-15) (AST) Aspartato Amino Transferase18,7
88
TGP (2-17) (ALT) Alanina Amino Transferase9,6
89
Bilirrubinas
90
bilirrubina D
91
bilirrubina I
92
Fígado
93
Vesícula
94
proteínas totais (6-8)8,59desequilíbrio alérgico7,6melhora em relação ao início do ano7,2
95
albunina (3,8-5,3)5,395,054,62
96
Globulinas3,192,552,59
97
alfa-1-globulina (0,2-0,4)0,42desequilíbrio alérgico0,240,29
98
alfa-2-globulina (0,4-0,9)0,88desequilíbrio alérgico0,590,60
99
beta1-globulina0,520,350,36
100
beta2-globulina0,21desequilíbrio alérgico0,270,30
101
gama-globulina (0,8-1,6)1,161,101,04
102
Albunina / Globulinas (1-1,4)#DIV/0!1,681,972,78
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Prontuário Clínico