ABCDEFGHIUIV
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Data da solicitaçãoCorretoraCNPJ CORRETORASUSEP CORRETOR
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DADOS PROPONENTE
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NOME PROPONENTECNPJ PROPONENTE
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ATIVIDADE DA EMPRESAData para apresentação da proposta pretendida
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ENDEREÇONUMEROCOMPLEMENTOCEP
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BAIRROCIDADEUFTELEFONES
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DADOS PARA CRIAÇÃO DE USUÁRIOS NO SISTEMA DE AVERBAÇÃO
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NOME DO RESPONSÁVEL PELA OPERAÇÃOCARGOTELEFONE/RAMALE-MAIL
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SIM
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INTEGRAÇÃO AT&M?SIMOBS* Integração sugerida a partir de 50 viagens por mês
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DETALHAR O TIPO DE CARGA TRANSPORTADA / FINALIDADE DAS CARGAS, QUEM É O EMBARCADOR E OBSERVÇÕES GERAIS DO RISCO - QUAL CIA POSSUI SEGURO DA CARGA e SE POSSÍVEL A SINISTRALIDADE.
( quais outros ramos de seguros e seguradoras o segurado possui)
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REGIÃO DE CIRCULAÇÃO MAIS FREQUENTE PRÊMIO LIQUIDO UNITÁRION° DE VIAGENSPRÊMIO LIQUIDO
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TRANSPORTE DENTRO DO MESMO ESTADOR$ 13.00#NAME?
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TRANSPORTE ENTRE ESTADOS DA MESMA REGIÃOR$ 15.00R$ 0.00
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TRANSPORTE ENTRE ESTADOS DE REGIÕES DIFERENTES R$ 20.00R$ 0.00
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PRÊMIO LIQUIDO GERAL#NAME?
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PRÊMIO TOTAL GERAL#NAME?
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OBS: A cotação será realizada com base nas informações prestadas as quais farão parte integrante da apólice de seguro e regulação de eventuais sinistros que ocorrerem.
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