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COLEGIO DE TECNICOS DE LA PROVINCIA DE Bs. As.
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DISTRITO V
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CENSO DE CARGA
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SUMINISTRO DE ENERGÍA ELÉCTRICA
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El que suscribeDNI.:
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Titulo ProfesionalTEC. MEC. ELEC.Matrícula T Reg. Municipal Nº
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con domicilio en calleNº Dpto: -
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de la Localidad deMAR DEL PLATACP 7600TEL:
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DATOS DEL TITULAR: CUIT:
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Domicilio:
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En carácter de : TITULAR
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DATOS DEL INMUEBLE
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Cito en la calleNUMERO: S/N
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de la Localidad deCP 7601TEL./fax…………………..
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Nomenclatura CatastralCiRC:-Sec: -Manz;-Parc:-FRACC:12
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Declara bajo su responsabilidad que los datos volcados en el cuadro de potencia son ciertos
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El propietario se compromete a hacer conocer a la distribuidora, cualquier ampliacion de la potencia.
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DATOS INSTALACIÓN ELÉCTRICA Nº DE CUENTA:
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Suministro:
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POT. INSTALADA (W)
DEMAN. POT.SIMULT
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RUBRO:QUINTA
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DETALLECANTPOT (W)TOTAL
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VISADO Nº
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POTENCIA TOTAL0
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C SIMUL.0
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POTENCIA TOTAL0
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COMITENTE
PROFESIONAL
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