ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAA
1
ĐĂNG KÝ ĐOÀN THAM DỰ
2
HỘI NGHỊ CẢNH GIÁC DƯỢC TOÀN QUỐC NĂM 2022
3
(cán bộ đầu mổi tải file, điền đầy đủ thông tin và gửi file về email hoinghicanhgiacduoc@gmail.com)
4
5
Thông tin cán bộ đầu mối:
6
Họ tên:
…..............................
7
Chức danh:
…..............................
8
Đơn vị công tác:
…..............................
9
Số điện thoại:
…..............................
10
Email:
…..............................
11
Địa chỉ nhận CME cho đoàn:
…..............................
12
13
STTHọ tênNgày sinhTháng sinhNăm sinhChuyên môn (bác sĩ, dược sĩ, …)Đơn vị đang công tácTỉnh/thành phốĐịa chỉ emailSố điện thoại di độngĐăng kí nhận CME (Có/ Không)
14
1Nguyễn Văn A2821980Dược sĩBệnh viện AHà Nộinguyenvana@gmail.com09xxxxxxxx
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Tổng số đại biểu đăng kí tham dự
24
Tổng số đại biểu đăng kí nhận CME
25
26
Ghi chú:
27
- Điền đầy đủ thông tin bằng chữ tiếng Việt có dấu
28
- Giấy chứng nhận CME sẽ được gửi tới cán bộ đầu mối để chuyển tới các học viên
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100