ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
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A 公益財団法人　ロータリー日本財団
　 寄付送金明細書 ロータリアン／クラブ用		※記入方法参照
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 振込先：三井住友銀行 赤羽支店　普通預金　3978101　名義：公益財団法人ロータリー日本財団
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送金明細書送付先：kifu@rotary.org
FAX：03-5439-0405
問合せ先：03-5439-5805
89721
Sapporo Lilac, Hokkaido,
Japan
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通信欄：



　一括1万ドル以上寄付した場合、寄付者名を公表することがあります。希望されない場合は次の□に✓をお願いいたします。　　　　　
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公表しないで下さい。(寄付者名)　　　　　　　　　　　　　　　・　　　　　　　　　　　　　　　
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着金日のRIレートが適用されます
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送金(予定)日振込元 金融機関　支店名送金額合計￥RIレート
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20240618カード１０００$1＝\157
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地区クラブID#クラブ名担当者名TEL
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251089721Sapporo Lilac, Hokkaido,出村
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寄付者名
( 領収書宛名 ）		ローマ字名ＩＤ＃寄付分類　円金額$金額

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　　　　　・個人名
　　　　　・法人名
　　　　　・クラブ名
　　　　　・地区名		（姓,　名）
・年次基金（シェア)
・ポリオプラス
・恒久基金（シェア）/（RPC)
・補助金 （補助金番号）
・その他 （詳細）		合計\1000・RIレートと円金額の入力で自動計算
・手書の場合は小数3位を四捨五入、第2位まで記入
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1札幌ライラックロータリークラブSapporo Lilac, Hokkaido,89721年次-シェア ¥ 1,000 １１０００
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