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1 | DATE LIMITE DE REMISE : 17 décembre 2025 | |||||||||||||||||||||||||
2 | Édition : hiver 2026 | Si sport d'équipe, nom de l'équipe: | ||||||||||||||||||||||||
3 | SPORT : | ESCALADE | ||||||||||||||||||||||||
4 | Les Jeux | |||||||||||||||||||||||||
5 | du Québec | Responsable du groupe: | Téléphone: | |||||||||||||||||||||||
6 | Région : ABITIBI-TÉMISCAMINGUE | Adresse: | Courriel: | |||||||||||||||||||||||
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8 | Nom | Prénom | Date de niassance | Sexe | Ville | Courriel | Numéro de téléphone | Services (voir note ci-bas) | Selon la discipline (voir note ci-bas) | |||||||||||||||||
9 | Hébergement | Diner (gratuit) | Catégorie | Épreuve(s) | Nom du coéquipier | |||||||||||||||||||||
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11 | A | M | J | M | F | |||||||||||||||||||||
12 | 1 | Gagnon-Lavallée | Lauralou | 2008 | 11 | 30 | X | Rouyn-Noranda | 14-17 ans | Vitesse, voie | ||||||||||||||||
13 | 2 | Royer | Émy | 2014 | 02 | 13 | X | Rouyn-Noranda | x | 9-13 ans | Vitesse, Voie et Bloc | |||||||||||||||
14 | 3 | Royer | Zoé | 2016 | 01 | 18 | X | Rouyn-Noranda | x | 5-9 ans ou 9-13 ans. À voir selon la date à laquelle l'âge est considéré | Vitesse, Voie et Bloc | |||||||||||||||
15 | 4 | Boissé | Zana | 2015 | 09 | 02 | x | Rouyn-Noranda | ve | 9-13 | Vitesse, Voie et Bloc | |||||||||||||||
16 | 5 | Boissé | Milo | 2017 | 01 | 13 | Rouyn-Noranda | 5-9 ans | Vitesse, Voie et Bloc | |||||||||||||||||
17 | 6 | Roy | Juliette | 2017 | 01 | 15 | X | Rouyn-Noranda | 5-9 ans ou 9-13 ans. À voir selon la date à laquelle l'âge est considéré | Vitesse, Voie et Bloc | ||||||||||||||||
18 | 7 | Rioux | Samuel | 2009 | 09 | 19 | x | Rouyn-Noranda | x | 14-17 ans | Voie, vitesse, bloc | |||||||||||||||
19 | 8 | Rioux | Camille | 2013 | 08 | 29 | x | Rouyn-Noranda | x | 9-13 ans | Voie, vitesse, bloc | |||||||||||||||
20 | 9 | Rioux | Émilie | 2013 | 08 | 29 | x | Rouyn-Noranda | x | 9-13 ans | Voie, vitesse, bloc | |||||||||||||||
21 | 10 | Mercier | Adèle | 2015 | 05 | 29 | x | Rouyn-Noranda | x | 9-13 ans | Voie, vitesse, bloc | |||||||||||||||
22 | 11 | Brunet | Mégane | 2015 | 09 | 16 | x | Rouyn-Noranda | x | 9-13 ans | Voie, vitesse, bloc | |||||||||||||||
23 | 12 | |||||||||||||||||||||||||
24 | 13 | |||||||||||||||||||||||||
25 | 14 | |||||||||||||||||||||||||
26 | 15 | |||||||||||||||||||||||||
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29 | 18 | |||||||||||||||||||||||||
30 | 19 | |||||||||||||||||||||||||
31 | 20 | |||||||||||||||||||||||||
32 | E | |||||||||||||||||||||||||
33 | N | |||||||||||||||||||||||||
34 | T | |||||||||||||||||||||||||
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36 | ENT: Entraîneurs | |||||||||||||||||||||||||
37 | Services: Lors des finales régionales centralisées, des services d'hébergement ainsi qu'un dîner sont offerts gratuitement. Un service de transport peut être offert sur demande. | Catégorie : Il est important d'inscrire la catégorie dans laquelle évolue l'athlète avec des précisions si nécessaire, par exemple le poids,la couleur de ceinture … | 5-9 ans 9-13 ans 14-17 ans | |||||||||||||||||||||||
38 | Épreuve : Il est important d'inscrire toutes les épreuves auxquelles l'athlète veut participer. Par exemple, pour le badminton (simple, double, mixte) ou pour le karaté (kata, combat, rallye). | Voie Vitesse Bloc | ||||||||||||||||||||||||
39 | Nom du coéquipier : Si vous devez faire une compétition avec une autre personne, par exemple jouer en double au badminton, il est important d'inscrire son nom. | |||||||||||||||||||||||||
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41 | Prise de photos | En envoyant le formulaire d'inscription, j'autorise Loisir et Sport Abitibi-Témiscamingue à prendre des photos de moi et des personnes que j’inscris dans le cadre de la 41e finale régionale centralisée des Jeux du Québec à Rouyn-Noranda, hiver 2026.. J’autorise également l’utilisation de ces photos à des fins promotionnelles, notamment sur les plateformes numériques, dans les documents imprimés et dans toute autre communication liée aux activités de l’organisme. Je confirme avoir obtenu le consentement des personnes que j’inscris — ou de leurs parents/tuteurs dans le cas de mineurs — pour cette utilisation. | ||||||||||||||||||||||||
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