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1 | KOP SURAT SATKER | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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5 | KARTU SPESIMEN TANDA TANGAN PEJABAT PERBENDAHARAAN SATKER | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | TAHUN ANGGARAN 2023 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | Nama Satker | : | ………………………………………………………………………………………………….. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | Kode Satker | : | ………………………………………………………………………………………………….. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10 | Kode BA-Eselon I | : | ………………………………………………………………………………………………….. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | Alamat | : | …….……………………………………………………………………………………………. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12 | Email | : | ………………………………………………………………………………………………….. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13 | Telepon/Faks | : | ………………………………………………………………………………………………….. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15 | No. | Data Pejabat Perbendaharaan | tanda tangan | paraf | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16 | 1 | KUASA PENGGUNA ANGGARAN | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17 | NAMA | : | ………………………………………………………………………….. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
18 | N I P | : | ………………………………………………………………………….. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19 | EMAIL | : | ………………………………………………………………………….. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | NO. HP | : | ………………………………………………………………………….. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
21 | 2 | PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
22 | NAMA | : | ………………………………………………………………………….. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
23 | N I P | : | ………………………………………………………………………….. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
24 | EMAIL | : | ………………………………………………………………………….. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
25 | NO. HP | : | ………………………………………………………………………….. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
26 | 3 | PEJABAT PENGUJI/PENANDATANGAN SPM | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
27 | NAMA | : | ………………………………………………………………………….. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
28 | N I P | : | ………………………………………………………………………….. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
29 | EMAIL | : | ………………………………………………………………………….. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
30 | NO. HP | : | ………………………………………………………………………….. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
31 | 4 | BENDAHARA PENGELUARAN | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
32 | NAMA | : | ………………………………………………………………………….. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
33 | N I P | : | ………………………………………………………………………….. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | EMAIL | : | ………………………………………………………………………….. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
35 | NO. HP | : | ………………………………………………………………………….. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
36 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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38 | ` | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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