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FICHA DE CONTROLE E ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
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NOME:DATA DE ADMISSÃO:DATA DE DEMISSÃO:
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EMPRESA:FUNÇÃO:SETOR: MANUTENÇÃO
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Declaro que recebi gratuitamente e em perfeito estado de conservação da Empresa XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, CNPJ: XXXXXXXXXXXXX, para meu uso obrigatório, os EPI's (Equipamentos de proteção Individual) constantes nesta ficha, o qual recebi treinamento e obrigo-me a utilizá-los corretamente e exclusivamente no ambiente de trabalho, durante o tempo que permanecerem ao meu dispor, conforme medidas gerais de disciplina e uso que integram a NR-06 - Equipamento de Proteção Individual - EPI's - da portaria n.º 3.214 de 08 de Junho de 1978. Estou ciente de que a não utilização dos Equipamentos de Proteção Individual fornecidos acarretarão medidas disciplinares de acordo com a CLT (Consolidação das Leis do Trabalho) e regulamento interno da empresa. Declaro saber também que terei que devolvê-los no ato de meu desligamento da empresa.
Data de criação da ficha: Assinatura do funcionário _________________________________________________________
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DATAQUANT.DESCRIÇÃO DO EQUIPAMENTON° DO C.A.RESPONSÁVEL PELA ENTREGAASSINATURA
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RETIRADADEVOLUÇÃO
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