ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
ใบสำคัญรับเงิน
2
ที่ มหาวิทยาลัยสุโขทัยธรรมาธิราช
3
(ส่วนราชการผู้ให้)
4
5
วันที่ ……………………………………
6
7
ข้าพเจ้า..............................................................................................................................................................................................
8
เลขบัตรประชาชน............................................................................................................................................................................
9
เลขที่บัญชี ธนาคาร ........................................................................................................................................................................
10
เบอร์โทรศัพท์ ...................................................................................................................................................................................
11
อยู่บ้านเลขที่.........................ถนน............................................ตำบล/แขวง..................................................................................
12
อำเภอ/เขต.........................................จังหวัด...............................................รหัสไปษณีย์.............................................................
13
ได้รับเงินจากกระทรวงอุดมการศึกษา วิทยาศาสตร์ วิจัยและนวัตกรรม มหาวิทยาลัยสุโขทัยธรรมาธิราช
ดังรายการต่อไปนี้
14
15
รายการจำนวนเงิน
16
17
ค่าตอบแทนพยาบาลพี่เลี้ยง การฝึกปฏิบติเสริมทักษะ ประจำภาคการศึกษาที่ 2/2565
-
18
ชุดวิชา 51111 การฝึกปฏิบัติการพยาบาลผู้ใหญ่
19
จ่ายในอัตรา 800 บาท ต่อ นักศึกษา 1 คน
20
จำนวนนักศึกษา ................... คน (ตามรายชื่อนักศึกษาดังแนบ)
21
(วันที่ …………………………………………….)
22
23
-
24
จำนวนเงิน (................................................................................................)
25
26
ผู้รับเงิน......................................................................
27
(...............................................................)
28
29
ผู้จ่ายเงิน....................................................................
30
(..............................................................)
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100