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2 | Submit form to Kelli Diemer (kdiemer@acteonline.org) Submit Payment with completed form to: P.O. Box 718621, Philadelphia, PA 19171-8621 Organization Memberships begin the date your application and payment are received and processed. Any changes of positions during the year must be reported to ACTE Important Notice: No funds received from any ACTE Membership Fees are used to conduct lobbying by/for or on behalf of the Association for Career and Technical Education. | |||||||||||||||||||||||||
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4 | Organization Information | |||||||||||||||||||||||||
5 | Organization Name: | |||||||||||||||||||||||||
6 | Primary Contact Name: | |||||||||||||||||||||||||
7 | Address: | |||||||||||||||||||||||||
8 | City: | |||||||||||||||||||||||||
9 | State: | |||||||||||||||||||||||||
10 | ZIP: | |||||||||||||||||||||||||
11 | Primary Contact Phone: | |||||||||||||||||||||||||
12 | Primary Contact Email: | |||||||||||||||||||||||||
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14 | Organization Membership Fees | |||||||||||||||||||||||||
15 | Enter positions and names below beginning in row 35. These cells will autocalculate. | |||||||||||||||||||||||||
16 | ACTE Membership $80 per member | 0 | 0 | |||||||||||||||||||||||
17 | Tennessee Membership $20 per member | 0 | 0 | |||||||||||||||||||||||
18 | Additional ACTE Division $10 per member | 0 | 0 | |||||||||||||||||||||||
19 | TOTAL | 0 | 0 | |||||||||||||||||||||||
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22 | Payment Information | |||||||||||||||||||||||||
23 | My institution would like to join ACTE using one of the following as payment: | |||||||||||||||||||||||||
24 | My check is enclosed. | |||||||||||||||||||||||||
25 | Purchase order (must accompany application) | |||||||||||||||||||||||||
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27 | Positions and Names | Please use drop down menu for divisions. | ||||||||||||||||||||||||
28 | Job Title | Rep. Frist/Last Name | Phone | ACTE Division/Section | Additional ACTE Division | |||||||||||||||||||||
29 | ex: Health Science Instructor | Susie White | 931-450-2314 | whites@clvschools.com | Health Science Education | |||||||||||||||||||||
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