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年　　月　　日
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地域つながるプロジェクト2026 応募申請書
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プロジェクト名
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プロジェクト
連携先
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担当教職員名※¹印
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当プロジェクトに対するコメント
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プロジェクト代表者（リーダー）※²副リーダー※³
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学籍番号
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氏名（ふりがな）
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携帯電話番号
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アドレス（alpha)
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※¹：担当教職員は、プロジェクトメンバーに対し、指導助言・経費執行の責任が生じます。
※²：プロジェクト代表者の役割およびひろみらセンターとプロジェクトをつなぐ役割を持ちます。
※³：緊急時にプロジェクト代表者と連絡が取れない場合に連絡します。また、プロジェクトにおいてリーダーの補佐をします。
※ : 学籍番号、氏名、携帯電話番号、アドレスについては、必ず正確に記載をしてください。
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プロジェクトメンバー（プロジェクト代表者・副リーダーも含む。入りきらない場合は別紙にご記入ください。）
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（学籍番号）(氏　名)（所属学部）（学籍番号）(氏　名)（所属学部）
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１．プロジェクトの目的
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【行政機関、民間企業等の地域の各種団体から提示された課題】
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２．プロジェクトの内容
　学生が、行政機関、民間企業等の地域の各種団体と連携し、地域の課題を解決する企画を立て実施する活動、又は、地域の諸課題の解決を目的に調査・研究する活動。審査基準となるので、必ず詳細を記載してください。
※継続プロジェクトの場合は、前年度の活動との違いが分かるように記入してください。
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３．プロジェクトの実施計画（現時点の計画を記載してください。）
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実施月実施内容
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6月
キックオフミーティング（※）
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10月



12月




2月
中間報告・情報交換
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2月活動報告会
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報告書提出
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※実施時期・方法・場所は各プロジェクトで決めてください。
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４．経費計画（入りきらない場合は別紙に記入してください。）※金額は税込で記入してください。
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品名・規格・案件単価（円）数量金額（円）※税込
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消耗品費
（文房具、用紙、資料等）
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旅費交通費
（活動の移動にかかる交通費）
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通信費
（郵送料）
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印刷製本費
（アンケート・パンフレット等の印刷代、コピー代等）
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諸費
（会場費等）
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