ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAOAPAQ
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FICHE DE FRAIS
FORMULAIRE 2026
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4
A RETOURNER PAR MAIL DANS LES 15
CAVALIER(E)
5
JOURS SUIVANT LA DEPENSE A L'ADRESSE :
NOM :
6
eric.estrier@handiequicompet.fr
7
La Fiche de Frais et ses justificatifs scannés transmis par mail au format PDFdoivent être parfaitement lisibles
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PRENOM :
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10
11
Les fiches de frais papier envoyées par courrier ne sont plus traitées
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PERSONNE BENEFICIAIRE DU REMBOURSEMENT
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NOM :
PRENOM :
15
16
QUALITE :
CLUB :
17
18
ADRESSE :
N° :RUE :
19
20
CODE POSTAL :
VILLE :
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Le mode de paiement est le VIREMENT BANCAIRE. Pour un 1er virement, joindre impérativement un RIB
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OBJET ET DATE DE LA DEPENSE :
DATE :
//2026
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SIGNATURE :
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BENEFICIAIRE
TRANSPORT
TARIF € (péages inclus)
DECOMPTE
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EN FAUTEUIL
VOITURE
VOITURE
0,30€/km
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MAL-VOYANT
VAN TRACTE
VAN TRACTE
0,45€/km
DEPLACEMENT :
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NON-VOYANT
CAMION VL
CAMION VL
0,45€/kmkms x€ =0,00€
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MAL-MARCHANT
CAMION PL
CAMION PL
0,65€/km
HEBERGEMENT :
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MAL-ENTENDANT
TRAIN
HOTEL (plafond)
65€/jrnuits x€ =0,00€
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ACCOMPAGNANT
AVION
TRAIN / AVION
Sur accord
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AUTRES FRAIS :
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IMPORTANT : Seules les dépenses dûment justifiées au moyen
=€
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des documents justificatifs pourront être remboursées
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BON POUR ACCORD HANDI EQUI' COMPET / COMMENTAIRES
=€
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TOTAL €uros =
0,00€
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CADRE RESERVE A LA COMPTABILITE
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DATE DE REGLEMENTIMPUTATIONMONTANT REGLE REF VIREMENT
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//2026 MONTANTCOMPTA ANALYTIQUE
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BANQUEAUTRE
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SIGNATURE HANDI EQUI' COMPET
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