Заявка РФП - STALKER2
 Share
The version of the browser you are using is no longer supported. Please upgrade to a supported browser.Dismiss

 
$
%
123
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ABCDEFG
1
Приложение 1
2
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ  В "4-м Этапе Кубка России 2015 г. по пейнтболу зона ЮФО"
3
Название команды: "STALKER2" Краснодар
4
5
Организация________________________________
6
 
7
Контактный  тел / факс: 8-964-91-35-345
8
 
9
Фамилия, имя, отчествоЧисло, месяц, год рожденияАдрес:Паспорт  или свидетельство о рожденииСпортивный разряд, дата выполненияВиза врача
10
1Гольфанд Евгений15.12.1989
11
2Гончаров Олег30.08.1973 
12
3Дементьев Михаил09.07.1999 
13
4Камнев Владимир03.12.1987 
14
5Максимив Сергей25.05.1989
15
6Юрьев Арнольд06.01.1995
16
7 
17
8 
18
9      
19
 
20
Допуск врача____________________________________МП
21
Подпись: Руководителя органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта (Руководителя регионального отделения Российской федерации пэйнтбола в субъекте Российской Федерации)
22
23
Дата заполнения:     «_____»_______________________ 2015 г.
24
М.П.
Loading...