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　　　　令和8年度（2026年）　新井区夏祭り　運営ボランティア参加申込書　兼　同意書
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申込をした動機について
（複数回答可）		　Ａ　ボランティア活動に興味があった　Ｄ　地域の人との関わりが大切と思うから
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　Ｂ　運営スタッフとして楽しみたいから　Ｅ　夏の想い出づくりのために
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　Ｃ　社会や地域に役立つ活動がしてみたかった　Ｆ　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
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ボランティア活動証明書の発行を希望しますか希望する　　　　　　希望しない
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同意項目にチェック
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18歳未満の参加者は、保護者の同意書が必要です。（保護者の方の署名をお願いします）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　チェック
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ボランティア活動　参加者名簿を学校へ提出します（羽島中学校）　※活動への取組姿勢など含む□
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活動中の写真を撮影し、新井区ＨＰに掲載しますので、広報活動等で写真を使用する場合があります 　□
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実行委員の指示に従い、安全に配慮して活動します□
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ご記入いただいた個人情報は、新井区夏祭り以外には使用しません　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　□
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参加申込書　兼　同意書
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新井区夏祭り実行本部長　様
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令和8年度　（2026年）　新井区夏祭り　運営ボランティア参加の趣旨に賛同し
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（ボランティア参加者氏名）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　が　　実行委員の一員として参加することに同意します　　　　
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　令和8年　　　　月　　　　日学校名学年　　　　　年　　　　組
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保護者 署名欄※電話番号（緊急連絡先）
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　　〒　　　　　　　　　　　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
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　　①　準備と夏祭り当日に参加　　　　　②　夏祭り当日と、あと片付けに参加　　　　③準備と、あと片付けに参加
　　④　準備、夏祭り当日、あと片付け　全てに参加　　　　　 （参加可能な番号に○印をつける）
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　一緒に活動したい友達、家族の名前をご記入下さい【　　　　　】無ければ空欄で構いません
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※　ご兄弟、姉妹がいるご家庭は、この用紙をコピーしてご記入下さい。　又は　二次元コード（QRコード）より関係書類をプリントして下さい
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※　日程や時間等が変更になった場合の連絡先をご記入下さい。　※緊急連絡先と同じ場合は不要　（　　　　　　　　　　　　　　　）　　　　　　　　　
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※　ご不明な点、問い合わせがあれば、夏祭り実行委員長（中新井区副区長）堀場　隆までご連絡下さい。090-4111-0266
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※　タオル持参（汗ふき）、軍手支給、作業しやすい服装で参加下さい。（中学生は体操服）、マスク着用は自己判断
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二次元コード（QRコード）より読み取ってプリントアウト後、ご記入して提出していただくこともできます（募集要項、申込書兼同意書）
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※　申込期限　：　令和８年７月１1日（土）までに　自治役員さん又は、中新井副区長　堀場へ　提出して下さい。
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