ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAOAPAQARASATAUAVAWAXAYAZBABBBCBDBE
1
LAPORAN TRIWULAN JEJARING FASYANKES DARI PUSKESMAS KE DINAS KESEHATAN
2
PUSKESMAS:
3
BULAN: TRIWULAN 1 (JANUARI 2026 s.d MARET 2026)
4
No.BIDANGJumlahTotal
5
Klinik dr. Popy IstiantiKlinik Harapan JayaBiomedilabMedisaCalysta Clinic BSDGiggle Dental ClinicS&S Aesthetic ClinicThe Smile Orthodontic and Aesthetic Dental ClinicGaura Skin Clinic BSDAnakku BSDEdelweissKidz Dental Care and Orthodontic ClinicUnion Dental ClinicProdia BSDGigiku Dental Clinic (Gigiku Dental Solution)PathlabJasper SkincareIPON Dental Care BSDNeo Art DentalZglow Clinic BSDSatu Dental BSDSOZO ClinicAidec Dental CareKlinik Polres TangselOffre Skin LabMedikids by MHDC Intermark SerpongTPMD dr. Daniel KusnadiTPMD dr. PopiTPMD dr. Benyamin KaryadiTPMD dr. H Rasyid Dwi NugrohoTPMDG drg. Fenny Tjong, Sp.Ort.TPMDG drg. GwendolineTPMDG drg. Pingkan Sari Orida WarokkaTPMDG drg. FehryTPMDG drg. Ignatia Wurangian, SpProsTPMB Bidan Yeni Herdiani
6
1MoU jejaring dengan Puskesmas (wajib)
7
Nomor MoU
8
Masa berlaku MoU
9
2RME (Ya/Tidak)
10
Provider RME (Nama Aplikasi)
11
Kode API SatuSehat
12
PIC RME
13
Apakah sudah terintegrasi satusehat (lampirkan link screenshot)
14
3YANKES
15
A. Data kelahiran0000000000000000000000000000000000000
16
B. Data kematian0000000000000000000000000000000000000
17
C. Data kesakitan0000000000000000000000000000000000000
18
10 penyakit terbanyak
19
1J00 Acute nasopharyngitisJ00 Acute nasopharyngitisISPAISPAJ00 Acute nasopharyngitis [common cold]
20
2ISPAJ00 Acute nasopharyngitis [common cold]ISPAAcne VulgarisAcne VulgarisDental CalculusJ06.9 Acute upper respiratory infection J06.9 Acute upper respiratory infection HTArthritisK30 Dyspepsia
21
3ArthritisK30 DyspepsiaGastritisDisfungsi EreksiDisfungsi EreksiAbrasi gigik30 Dyspepsiak30 DyspepsiaMyalgiaHipertensiJ02 Acute pharyngitis
22
4HipertensiJ02 Acute pharyngitisMyalgiaMelasmaMelasmaPulpitisk02 Caries of dentine k02 Caries of dentine DMGastritisJ06 Acute upper respiratory infections of multiple and unspecified sites
23
5GastritisJ06 Acute upper respiratory infections of multiple and unspecified sites HTOther Peripheral Vascular DiaseasesOther Peripheral Vascular DiaseasesI10.9 hypertensionI10.9 hypertensionDISEPSIAGEAA09 Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin
24
6GEAA09 Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious originOTITISE1.9 designates Type 2 diabetes mellitus without complications.E1.9 designates Type 2 diabetes mellitus without complications.GEAFeverJ06.9 Acute upper respiratory infection, unspecified
25
7FeverJ06.9 Acute upper respiratory infection, unspecifiedGEAR50.9 Fever, unspecifiedR50.9 Fever, unspecifiedFeverDKAISPA
26
8DKAISPA FeverZ34.9 Supervision of normal pregnancyZ34.9 Supervision of normal pregnancyPULPITISDislipidemiaJ45 Asthma
27
9DislipidemiaJ45 Asthma Faringitisk04.1 Necrosis of the pulpk04.1 Necrosis of the pulpArthritisDM without complicationsZ30 Contraceptive management
28
10DM without complicationsZ30 Contraceptive management ArthritisM54.5 Low back painM54.5 Low back painNEC OF PULPMyalgiaCephalgia
29
MyalgiaCephalgia DM
30
D. Data kunjungan pasien ke klinik
31
1. Jumlah kunjungan pasien ke Klinik783
32
a. Laki-laki33061
33
b. Perempuan453200
34
2. Jumlah kunjungan peserta JKN
35
a. Laki-laki00
36
b. Perempuan00
37
3. Jumlah kunjungan peserta asuransi kesehatan lainnya0
38
4. Jumlah pasien yang dirujuk ke Puskesmas, klinik rawat inap0
39
5. Jumlah pasien yang dirujuk ke Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut (FKRTL)0
40
6. Jumlah pasien penyakit tidak menular dirujuk ke FKRTL0
41
7. Jumlah pasien yang dirujuk balik dari Puskesmas0
42
8. Jumlah pasien yang dirujuk balik dari FKRTL0
43
44
E. Data pelayanan gigi dan mulut
45
Jumlah penambalan gigi tetap0
46
Jumlah penambalan gigi sulung0
47
Jumlah pencabutan gigi tetap0
48
Jumlah pencabutan gigi sulung0
49
Jumlah pembersihan karang gigi0
50
Jumlah premedikasi/ pengobatan0
51
Jumlah pelayanan rujukan gigi0
52
Jumlah pemasangan gigi tiruan0
53
54
F. Data Pelayanan Laboratorium
55
Jumlah pemeriksaan hematologi0
56
Jumlah pemeriksaan kimia klinik0
57
Jumlah pemeriksaan urinalisa0
58
Jumlah pemeriksaan mikrobiologi dan parasitologi0
59
Jumlah pemeriksaan imunologi0
60
Jumlah pemeriksaan tinja0
61
62
G. Data pelayanan kefarmasian
63
64
4PENYAKIT TIDAK MENULAR
65
Hipertensi00
66
DM00
67
5PENYAKIT MENULAR
68
IMS00
69
HIV00
70
TB00
71
6SDM
72
Dokter24
73
Dokter gigi00
74
Bidan10
75
Perawat11
76
Ahli Teknologi Lab Medik00
77
Nutrisionis00
78
Apoteker/Farmasi12
79
Admin12
80
Elektromedis00
81
Junlah nakes yang mengikuti pelatihan00
82
7KESEHATAN KELUARGA DAN GIZI
83
Kesehatan Ibu
84
PELAYANAN IBU HAMIL SESUAI DENGAN STANDAR
85
Kunjungan K1 Murni0
86
Kunjungan K1 Akses0
87
Jumlah ibu hamil 4T (Terlalu Muda, Terlalu Tua, Terlalu Sering dan Terlalu Banyak)0
88
Kunjungan K1 oleh dokter0
89
Kunjungan K1 USG oleh dokter0
90
Kunjungan K40
91
Kunjungan K5 oleh dokter0
92
Kunjungan K5 USG oleh dokter0
93
Kunjungan K60
94
Pelayanan Ibu Hamil Sesuai dengan Standar (SPM)0
95
Jumlah ibu hamil memiliki buku KIA0
96
Jumlah ibu hamil yang mendapatkan TTD 30 tablet selama masa kehamilan Trimester 1 (FE 1)0
97
Jumlah ibu hamil yang mendapatkan TTD minimal 90 tablet selama masa kehamilan (FE 3)0
98
Jumlah ibu hamil dengan status T10
99
Jumlah ibu hamil dengan status T20
100
Jumlah ibu hamil dengan status T30