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1 | ||||||||||||||||||||||||||
2 | 登録団体構成員名簿 | |||||||||||||||||||||||||
3 | アクティブ・スクウェア・大東 宛 | |||||||||||||||||||||||||
4 | 提出日 | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||
5 | 団体名 | |||||||||||||||||||||||||
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7 | 氏名 | 住所 | 学校名/勤務先 | 区分 | ||||||||||||||||||||||
8 | (市外在住者のみ) | (いずれかに〇) | ||||||||||||||||||||||||
9 | 1 | 18歳以下 | 一般 | |||||||||||||||||||||||
10 | 60歳以上 | 心身障害者 | ||||||||||||||||||||||||
11 | 2 | 18歳以下 | 一般 | |||||||||||||||||||||||
12 | 60歳以上 | 心身障害者 | ||||||||||||||||||||||||
13 | 3 | 18歳以下 | 一般 | |||||||||||||||||||||||
14 | 60歳以上 | 心身障害者 | ||||||||||||||||||||||||
15 | 4 | 18歳以下 | 一般 | |||||||||||||||||||||||
16 | 60歳以上 | 心身障害者 | ||||||||||||||||||||||||
17 | 5 | 18歳以下 | 一般 | |||||||||||||||||||||||
18 | 60歳以上 | 心身障害者 | ||||||||||||||||||||||||
19 | 6 | 18歳以下 | 一般 | |||||||||||||||||||||||
20 | 60歳以上 | 心身障害者 | ||||||||||||||||||||||||
21 | 7 | 18歳以下 | 一般 | |||||||||||||||||||||||
22 | 60歳以上 | 心身障害者 | ||||||||||||||||||||||||
23 | 8 | 18歳以下 | 一般 | |||||||||||||||||||||||
24 | 60歳以上 | 心身障害者 | ||||||||||||||||||||||||
25 | 9 | 18歳以下 | 一般 | |||||||||||||||||||||||
26 | 60歳以上 | 心身障害者 | ||||||||||||||||||||||||
27 | 10 | 18歳以下 | 一般 | |||||||||||||||||||||||
28 | 60歳以上 | 心身障害者 | ||||||||||||||||||||||||
29 | 11 | 18歳以下 | 一般 | |||||||||||||||||||||||
30 | 60歳以上 | 心身障害者 | ||||||||||||||||||||||||
31 | 12 | 18歳以下 | 一般 | |||||||||||||||||||||||
32 | 60歳以上 | 心身障害者 | ||||||||||||||||||||||||
33 | 13 | 18歳以下 | 一般 | |||||||||||||||||||||||
34 | 60歳以上 | 心身障害者 | ||||||||||||||||||||||||
35 | 14 | 18歳以下 | 一般 | |||||||||||||||||||||||
36 | 60歳以上 | 心身障害者 | ||||||||||||||||||||||||
37 | 15 | 18歳以下 | 一般 | |||||||||||||||||||||||
38 | 60歳以上 | 心身障害者 | ||||||||||||||||||||||||
39 | 16 | 18歳以下 | 一般 | |||||||||||||||||||||||
40 | 60歳以上 | 心身障害者 | ||||||||||||||||||||||||
41 | 17 | 18歳以下 | 一般 | |||||||||||||||||||||||
42 | 60歳以上 | 心身障害者 | ||||||||||||||||||||||||
43 | 18 | 18歳以下 | 一般 | |||||||||||||||||||||||
44 | 60歳以上 | 心身障害者 | ||||||||||||||||||||||||
45 | 19 | 18歳以下 | 一般 | |||||||||||||||||||||||
46 | 60歳以上 | 心身障害者 | ||||||||||||||||||||||||
47 | 20 | 18歳以下 | 一般 | |||||||||||||||||||||||
48 | 60歳以上 | 心身障害者 | ||||||||||||||||||||||||
49 | / | 枚目 | ||||||||||||||||||||||||
50 | ※ 市外在住者で市内在学または在勤の方は、学校名または勤務先を記載してください。 | |||||||||||||||||||||||||
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