ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
「2027年版南極カレンダー」申込書
2
回答項目回答欄
3
申込者情報　※記載いただきました個人情報は、カレンダー事業以外の目的で使用する事はありません。
4
申込者 氏名（フリガナ）
5
申込者 所属名・職名
6
申込者 E-mailアドレス
7
申込者 電話番号
8
申込者 住所（郵便番号含む）
9
お届け先情報 （上記申込者情報と異なる場合にご記入下さい）
10
お届け先 氏名（フリガナ）
11
お届け先 所属名・職名
12
お届け先 E-mailアドレス
13
お届け先 電話番号
14
お届け先 住所（郵便番号含む）
15
名入れ希望情報
16
名入れカレンダー購入希望部数　（1,200円（税込）／1部です）
（20部以上ご購入いただく必要があります）
17
ご希望の文字・文章
※昨年度もお申込みで、昨年度からの変更がない場合は、その旨をご記入下さい。
18
ご希望のデザイン
※PDFまたはjpg, png形式のファイルを下記メールアドレス宛に添付ファイルでお送り下さい：
送付先：info@kyokuchi.or.jp
※メールの件名は「 南極カレンダー名入れデザイン 申し込み」、添付 ファイル名は「 南極カレンダー名入れデザイン_ 申し込み年月日_申込者名」として下さい（例：南極カレンダー名入れデザイン_20260801_極地太郎）
※昨年度からの変更がない場合でも、確認のため昨年度のデザインをお送り下さい。
19
ご注文承り期間と発送について
※注文受付締切日：（1回目）2026年8月31日　（2回目）2026年9月30日
※発送は、注文頂いてから１か月以上後になることがありますので、ご了承下さい。
※送料は実費負担とさせていただきます。後日正式な金額のご請求書を発行いたします。
20
公益財団法人　日本極地研究振興会
〒190-8518　東京都立川市緑町10-3
　国立極地研究所 極地観測棟 K307
　https://www.kyokuchi.or.jp
申込書送付先（事務局宛）： info@kyokuchi.or.jp
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100