ABCDEFGHIJKMNOPQRSTUVWXYZ
1
BLANKO CEKLIS
2
PENDAFTARAN WISUDA KE 27
3
IAIN SYEKH NURJATI CIREBON
4
NAMA
: ……………………………………………………………………………………………
5
NIM
: ……………………………………………………………………………………………
6
NO. WA
: ……………………………………………………………………………………………
7
NO. KTP
: ……………………………………………………………………………………………
8
FAKULTAS/JURUSAN
: ……………………………………………………………………………………………
9
10
NOPERSYARATANADATIDAK ADADILENGKAPI TANGGAL
KETERANGAN
11
123456
12
1Update data di Smart Campus
13
2
Print Out Pendaftaran online
14
3Pas foto berwarna ukuran 3x4 tanpa garis tepi sebanyak 3 lembar dengan ketentuan:
15
aPas Foto berwarna terbaru;
16
bPosisi badan dan wajah tegak, menghadap depan (tidak boleh miring/serong), tidak pakai kacamata
17
cFoto di Studio Foto (tidak menggunakan kamera handphone)
18
dFoto diberi nama dan NIM pada bagian belakang dengan pensil
19
eHasil cetak di studio foto dengan kertas Foto doff
20
Ketentuan Pakaian:
21
Putra:
22
1) Memakai Jas warna hitam, Kemeja putih dan berdasi hitam
23
2) Tidak menggunakan penutup kepala
24
3) Latar belakang Foto berwarna merah
25
4) Tidak Memakai Kacamata
26
Putri:
27
1)  Memakai jas berwarna hitam, Kemeja putih polos tanpa motif
28
2)  Memakai jilbab berwarna putih polos tanpa motif
29
3)  Tidak memakai aksesoris seperti, bross dan lainnya
30
4) Tidak Memakai Kacamata
31
5)  Latar belakang foto berwarna biru
32
4
Surat pernyataan kebenaran data identitas diri
33
5LEGALISIR Ijazah SLTA bagi program sarjana dan Ijazah Sarjana bagi program magister
34
6Fotokopi KTM dan KTP dalam satu bidang kertas;
35
7Fotokopi Akta Kelahiran;
36
8Bukti penyerahan skripsi/tesis yang sudah ditandatangani
37
9Bukti Bebas tanggungan perpustakaan (Peminjaman Buku, penyerahan skripsi/tesis, sumbangan buku)
38
10Bukti bebas tanggungan keuangan (printout rekap UKT di menu mahasiswa)
39
11Bukti Pembayaran Wisuda (bagi mahasiswa Program Sarjana angkatan 2013, Mahasiswa Program Magister dan Doktor)
40
12Surat Keterangan Lulus (SKL) cap basah
41
42
Ket :∙Kolom 3, 4, 5 dan 6 diberi tanda centang (√ ) dan diisi oleh petugas yang berwenang∙
43
44
Yang Menyerahkan,
Cirebon, ……………………………………………
45
Yang menerima berkas
46
47
48
49
................................
…………………………………………………………..
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100