OPP-F-SHE-21R Formulir Inspeksi Kepatuhan.xlsx

	B	C	D	E	F	G	L	M	N	O	P
1
2			INSPEKSI PEMENUHAN / KEPATUHAN					No. Dokumen		: OPP-F-SHE-21R
3								Revisi		:00
4								Tgl Efektif		: 01 JULI 2024
5								Halaman		:1 dari 1
6
7		1	Mine Permit					5	Penggunaan Radio
8
9		2	Sabuk Pengaman					6	LOTO
10
11		3	Kepatuhan Rambu					7	Prosedur
12
13		4	Pre Use Check (P2H)					8	Others: …....................
14
15	Hari / Tanggal			:				Lokasi		:
16	Jam			:				Pelaksana		:
17
18	No	Nama / Nomor Unit			Waktu	*Pemenuhan					Keterangan
19	No	Nama / Nomor Unit			Waktu						Keterangan
20	1
21	2
22	3
23	4
24	5
25	6
26	7
27	8
28	9
29	10
30	11
31	12
32	13
33	14
34	15
35	16
36	17
37	18
38	19
39	20
40	21
41	22
42	23
43	24
44	25
45
46	* Berikan Nomor pada item pemenuhan						√	Yes		X	No
47
48				Petugas Inspeksi,							Disetujui Oleh,
49
50
51
52
53			GL SHE		GL …................						Sect Head SHE
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100