| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | AA | AB | AC | AD | AE | AF | AG | AH | AI | AJ | AK | AL | AM | AN | AO | AP | AQ | AR | AS | AT | AU | AV | AW | AX | AY | AZ | BA | BB | BC | BD | BE | BF | BG | BH | BI | BJ | BK | BL | BM | BN | BO | BP | BQ | BR | BS | BT | BU | BV | BW | BX | BY | BZ | CA | CB | CC | CD | CE | CF | CG | CH | CI | CJ | CK | CL | CM | CN | CO | CP | CQ | CR | CS | CT | CU | CV | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | GIZI | TEKANAN DARAH | ANEMIA g/dl (KELAS 7) | DIABETES MELITUS mg/dl (KELAS 7) | TELINGA | MATA | GIGI | TANGGAL UKUR KEBUGARAN | HASIL WAKTU TES KEBUGARAN | INFEKSI FRAMBUSIA | INFEKSI KUSTA | INFEKSI SCABIES | INFEKSI MALARIA | SISTOL | DIASTOL | KLASIFIKASI TEKANAN DARAH | TAJAM PENDENGARAN | SERUMEN IMPAKSI | INFEKSI | MATA LUAR | TAJAM PENGLIHATAN | PENGGUNAAN KACA MATA | GIGI | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | NO | NAMA SEKOLAH | NAMA MURID SESUAI KTP/KK | KELAS (CONTOH : 7A) | ALAMAT TEMPAT TINGGAL/DOMISILI MURID | TEMPAT LAHIR MURID | TANGGAL LAHIR MURID | NISN (NOMOR INDUK SISWA NASIONAL) | NIK (NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN) MURID | GOLONGAN DARAH MURID | NAMA IBU / AYAH / WALI MURID SESUAI KTP | NIK (NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN) IBU / AYAH / WALI MURID | TANGGAL LAHIR IBU / AYAH / WALI MURID | NOMOR HANDPHONE (HP) IBU / AYAH / WALI MURID | Dengan ini, saya menyetujui anak saya mengikuti Cek Kesehatan Anak Sekolah (CKG) yang diselenggarakan pihak sekolah bekerja sama dengan Puskesmas / Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya. | UMUR | NOMOR HANDPHONE MURID (BISA MENGGUNAKAN NOMOR ORANG TUA/WALI MURID) | ALAMAT EMAIL AKTIF MURID (BISA MENGGUNAKAN ALAMAT EMAIL ORANG TUA) | JENIS DISABILITAS | KELAS | 1. APAKAH SUDAH PERNAH MENDAPATKAN IMUNISASI HPV MINIMUM 1 DOSIS ? | 1. APAKAH SUDAH MENGALAMI MENSTRUASI ? | 2. PADA USIA BERAPA ANDA MENGALAMI MENSTRUASI PERTAMA ? (JIKA BELUM ISI DENGAN TIDAK) | 3. APAKAH ANDA MENGALAMI KEPUTIHAN ? | 4. APAKAH PERNAH MENGALAMI GATAL - GATAL DI KEMALUAN ? | 1. APAKAH MENGALAMI GATAL - GATAL DI KEMALUAN (ALAT KELAMIN) ATAU PERNAH KENCING BERWARNA KUNING KENTAL SEPERTI SUSU / NANAH ? | 2. APAKAH MENGALAMI NYERI / TIDAK NYAMAN SAAT BUANG AIR KECIL (BAK) ATAU BUANG AIR BESAR (BAB) ? | 3. APAKAH MENGALAMI LUKA DI ANUS / DUBUR ? | 1. APAKAH ANDA SERING TERBANGUN PADA MALAM HARI UNTUK BUANG AIR KECIL ATAU HARUS KE TOILET LEBIH DARI 2 KALI PER MALAM? | 2. APAKAH ANDA SERING MERASA HAUS MESKIPUN SUDAH BANYAK MINUM? | 3. APAKAH ANDA SERING MERASA SANGAT LAPAR DAN MAKAN LEBIH BANYAK DARI BIASANYA ? | 4. APAKAH ANDA TETAP MENGALAMI PENURUNAN BERAT BADAN MESKIPUN NAFSU MAKAN MENINGKAT ? | 5. APAKAH ANDA KEMBALI SERING MENGOMPOL DI MALAM HARI DALAM BEBERAPA MINGGU TERAKHIR ? | 6. APAKAH ANDA MEMPUNYAI BAPAK/IBU ATAU ANGGOTA KELUARGA LAINNYA (SAUDARA KANDUNG) YANG PERNAH DI DIAGNOSA KENCING MANIS OLEH DOKTER ? | 1. DALAM 7 HARI TERAKHIR, BERAPA HARI ANDA AKTIF SECARA FISIK DALAM WAKTU TOTAL SELAMA MINIMAL 60 MENIT SEHARI ? (CONTOH : 2 HARI) | 2. BIASANYA DALAM SATU MINGGU, BERAPA HARI ANAK ANDA AKTIF SECARA FISIK DALAM WAKTU TOTAL SELAMA MINIMAL 60 MENIT ? (CONTOH : 2 HARI) | 1. APAKAH DOKTER PERNAH MENYATAKAN BAHWA ANDA MEMILIKI MASALAH PADA TULANG DAN SENDI SEPERTI RADANG SENDI DAN HANYA BISA MELAKUKAN AKTIVITAS FISIK SEPERTI ANJURAN DOKTER ? | 2. APAKAH DOKTER PERNAH MENYATAKAN BAHWA ANDA MEMILIKI MASALAH PADA JANTUNG DAN HANYA BISA MELAKUKAN AKTIVITAS FISIK SESUAI ANJURAN DOKTER ? | 3. APAKAH ANAK ANDA MENDERITA ASMA ATAU PERNAH TERSERANG ASMA SAAT MELAKUKAN LATIHAN FISIK ? | 4. APAKAH ANDA PERNAH KEHILANGAN KESADARAN, SAKIT KEPALA PARAH ATAU PINGSAN KARENA AKTIVITAS FISIK BERAT DALAM 1 BULAN TERAKHIR ? | 1. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA SERING MERASA KHAWATIR ATAU TIDAK TENANG, TEGANG, DEG-DEGAN DAN GELISAH TERUTAMA TERHADAP HAL-HAL NEGATIF ATAU YANG BELUM TENTU TERJADI | 2. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA BERPIKIR BERLEBIHAN DAN TIDAK BISA MENGENDALIKAN DIRI, TERUTAMA TERHADAP HAL-HAL NEGATIF ATAU YANG BELUM TENTU TERJADI | 3. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA SULIT TIDUR DAN BERKONSENTRASI TERUTAMA SAAT MEMIKIRKAN HAL-HAL YANG BELUM TENTU TERJADI | 1. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA SERING MERASA SEDIH ATAU TERTEKAN PADAHAL TIDAK ADA PENYEBAB YANG JELAS | 2. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA TIDAK TERTARIK LAGI DENGAN KEGIATAN ATAU HAL-HAL YANG BIASANYA DIA SUKA | 3. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA SERING MERASA CAPEK, SULIT TIDUR DAN SULIT FOKUS SAAT BELAJAR ATAU MELAKUKAN KEGIATAN | 1. APAKAH ANDA MEROKOK DALAM SETAHUN TERAKHIR INI ? | 2. JIKA PEROKOK, JENIS ROKOK APA YANG DIKONSUMSI? | 3. JIKA PEROKOK (ROKOK KONVENSIONAL), BERAPA JUMLAH BATANG ROKOK YANG ANDA HISAP DALAM SEHARI ? (JIKA BUKAN PEROKOK ISIKAN ANGKA 0) | 4. JIKA PEROKOK, SUDAH BERAPA TAHUN ANDA MEROKOK ? (JIKA BUKAN PEROKOK ISIKAN ANGKA 0) | 5. JIKA BUKAN PEROKOK, APAKAH ANDA TERPAPAR ASAP ROKOK ATAU MENGHIRUP ASAP ROKOK DARI ORANG LAIN DALAM SEBULAN TERAKHIR ? | 1. ANAK ANAK ANDA SEDANG BATUK - BATUK LEBIH DARI 2 MINGGU ? | 2. ADAKAH ORANG YANG SAKIT TUBERKOLOSIS (TBC) TINGGAL SATU RUMAH DENGAN ANAK ? | 1. APAKAH ANDA PERNAH MENJALANI TES UNTUK HEPATITIS B DAN MENDAPATKAN HASIL POSITIF ? | 2. APAKAH MEMILIKI IBU KANDUNG ATAU SAUDARA SEKANDUNG YANG MENGIDAP HEPATITIS ? | 3. APAKAH ANDA SAAT INI SEDANG TRANSFUSI DARAH ATAU PERNAH MENERIMA TRANSFUSI DARAH ? | 4. APAKAH ANDA SAAT INI SEDANG MENJALANI CUCI DARAH (HEMODIALISA) ATAU PERNAH MEMILIKI RIWAYAT CUCI DARAH ? | 5. APAKAH ANDA PERNAH MELAKUKAN HUBUNGAN INTIM / SEKSUAL ? | 6. APAKAH ANDA PERNAH MENGGUNAKAN NARKOBA, OBAT TERLARANG ATAU BAHAN ADIKTIF LAINNYA DENGAN CARA DISUNTIK ? | 7. APAKAH ANDA PERNAH MENJALANI TES HIV DAN HASILNYA POSITIF ? | 8. APAKAH ANDA PERNAH MENDAPATKAN PENGOBATAN HEPATITIS C DAN TIDAK SEMBUH ? | 1. APAKAH ADA ANGGOTA KELUARGA KANDUNG ANDA DINYATAKAN MENDERITA THALASEMIA ATAU KELAINAN DARAH DAN ATAU PERNAH MENJALANI TRANSFUSI DARAH SECARA RUTIN ? | 2. APAKAH ADA ANGGOTA KELUARGA KANDUNG ANDA DINYATAKAN SEBAGAI PEMBAWA SIFAT THALASEMIA (MEREKA YANG MEMILIKI GENETIK YANG TIDAK NORMAL SEHINGGA BERPOTENSI MENURUNKAN PENYAKIT THALASEMIA) ? | 1. APAKAH ANDA ADA KORENG BASAH, BOROK BASAH, BENJOLAN KULIT SEPERTI KUTIL / RASPBERY DI KAKI / TUNGKAI / BOKONG / LENGAN TAPI TIDAK NYERI / GATAL BUKAN AKIBAT LUKA BENTURAN ATAU ATAU JATUH LEBIH DARI 2 MINGGU ? | 2. APAKAH ADA TEMAN, SAUDARA ATAU ORANG TERDEKAT ADIK MEMILIKI KORENG YANG SAMA ? | 1. APAKAH TUBUH ANDA ADA BERCAK KULIT PUTIH ATAU MERAH YANG TIDAK / KURANG RASA / KEBAL SAAT DISENTUH PANAS / DINGIN / TIDAK GATAL / TIDAK NYERI ? | 2. APAKAH ADA KELUMPUHAN / KECACATAN / LUKA DI TANAGN / KAKI TIDAK RASA / TIDAK NYERI / TIDAK SAKITA SAAT DISENTUH ATAU DITEKAN ? | 3. APAKAH SAUDARA / KELUARGA ANDA MEMILIKI KELAINAN KULIT YANG MATI RASA / KECACATAN SEPERTI PERTANYAAN DI ATAS ? | 1. APAKAH ADA KORENG / RUAM ATAU BENTOL / KUDIS YANG GATAL TERUTAMA DI MALAM HARI WALAUPUN DIKASIH BEDAK / LOTION ? | 2. APAKAH SAUDARA / KELUARGA / TEMAN MEMILIKI KORENG YANG GATAL SAMA SEPERTI ADIK ? | TANPA KUISIONER LANGSUNG PEMERIKSAAN RDT MALARIA | BERAT BADAN (KG) | TINGGI BADAN (CM) | TAJAM PENDENGARAN | SERUMEN IMPAKSI | INFEKSI | MATA LUAR | TAJAM PENGLIHATAN | PENGGUNAAN KACA MATA | ||||||||||||||||||||||
5 | 1 | SMPN 9 | Adam Risky | 7A | JlN makam tiga wayut | Madiun | 19/11/2012 | 3121972745 | 3519091911120001 | Suwandi | 3520131203750001 | 3/12/1975 | 822-4536-3137 | YA | 13 | 822-4536-3137 | riakiadam21@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 1 | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 33 | 146 | 104/53 | 13,4 | 125 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | c | 0 | 0 | 0 | 0 | 104 | 53 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||
6 | 2 | SMPN 9 | Aditya Reza pratama | 7a | Kanung Sawahan | Madiun | 01/11/2012 | 3127890935 | 3519140111120001 | Ibu Hesti bapak bayu | Ibu 3519146002950001 ayah 3519091012910002 | 10/12/2025 | 089684380822 | YA | 12 | 089503416239 | Kanung Sawahan | MENTAL (M) | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 33 | 145 | 82/57 | 14,1 | 102 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | c | 0 | 0 | 0 | 0 | 82 | 57 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||
7 | 3 | SMPN 9 | AIRLANGGA ILHAM NARU | 7A | Ds.Nglames Kec.Madiun Kab.Madiun RT 14 RW 05 085706430921 | Madiun | 22/10/2012 | 0125439559 | 35190822110120001 | Marsini Ningsih | 3519085602770001 | 085706430921 | 7 PUTRA | 45 | 156 | 115/72 | 15,3 | 126 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | c | 0 | 0 | 0 | 0 | 115 | 72 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | 4 | SMPN 9 | ARJUNA DARMA SETIAWAN | 7A | Madiun, jalan apotik hidup, rt9 rw3 desa ngegong kecamatan manguharjo | Madiun | 25/09/2012 | 0124092736 | 3577022509120001 | Katemi, | 357702250760002 | 10/16/1977 | 085330278245 | YA | 12 | 08881027035285 | setiadarmawan19@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 1 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | 45 | 153 | 90/53 | 16,2 | 118 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | c | 0 | 0 | 0 | 0 | 90 | 53 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||
9 | 5 | SMPN 9 | ALDHO TOMY FEBRIANSYAH | 7A | Jln. Gajah Sura RT 02 RW 02 Desa tiron | Madiun | 09/02/2013 | 0137420928 | 3519080902130004 | Dami murtiyah | 3519086303750002 | 3/23/1975 | 085336439944 | YA | 12 | 088991489044 | aldhotomy@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | YA | 5 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 40 | 151 | 123/58 | 12,5 | 129 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | k | 0 | 0 | 0 | 0 | 123 | 58 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||
10 | 6 | SMPN 9 | ALIF PAMBUDI RAMDHAN | 7A | Desa. Kanung RT 3/RW 2 . Kec. Sawahan-Kab. Madiun | MADIUN | 01/08/2012 | 3127760915 | 3519140108120001 | Aris budi utomo | 3519142110840002 | 10/21/1984 | 081230814350 | YA | 13 | 08123084350 | alifpambudi423@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 60 | 157 | 113/63 | 16,6 | 104 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | k | 0 | 0 | 0 | 0 | 113 | 63 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||
11 | 7 | SMPN 9 | ANDROS ELVANO | 7A | Jl. Ronggo Tohjoyo 40 Kuwek RT. 011 RW. 004 Tiron Kecamatan Madiun Kabupaten MadiunTiron | Madiun | 16/04/2013 | 0136239755 | 3519081604130002 | O | CAHYO INDARTI | 3519084403770001 | 3/4/1977 | 081335788961 | YA | 12 | 085808456503 | cahyoindarti9@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 7 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 29 | 148 | 113/75 | 14,5 | 122 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | c | 0 | 0 | 0 | 0 | 113 | 75 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||
12 | 8 | SMPN 9 | Ardyan Putut Ndaruaji Pengasih | 7A | Dusun 1 Wayut RT 05 RW 02 kec. Jiwan Kab. Madiun | Madiun | 22/05/2012 | 0129529832 | 3519092205120002 | SUJATNO | 3519090907660001 | 7/9/1966 | 08125917191 | YA | 13 tahun | 082331509781 | ardianputut@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 30 | 146 | 109/70 | 14,9 | 102 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | c | 0 | 0 | 0 | 0 | 109 | 70 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||
13 | 9 | SMPN 9 | ARVIRA MARGARETA ARDIANTO | 7A | Jl.Tawangbakti Madiun | Madiun | 05/03/2013 | 0139973708 | 3519094503130001 | Ratna Mei Lianawati | 351909450581008 | 082144642451 | 7 PUTRI | 51 | 146 | 108/64 | 14,4 | 98 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | k | 0 | 0 | 0 | 0 | 108 | 64 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14 | 10 | SMPN 9 | AVRINDA SAIDARNA | 7A | Jln.masjid, kabupaten Madiun,kec Madiun,ds ndukuh nglames | Madiun | 15/04/2013 | Tidak tau | 3519085504130001 | ibu: Darwati ayah: Suyitno | 3519084507920003 | 7/5/1992 | 082337649662 | YA | 12 | 082245269962 | tiomadiun4@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 10 | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 1 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 50 | 163 | 114/67 | 13,4 | 101 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | ks | 0 | 0 | 0 | 0 | 114 | 67 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||
15 | 11 | SMPN 9 | Azizah nur Anastasya | 7A | Jl maskumambang RT5 RW 2 DS sogaten kec Mangunharjo | Kota Madiun | 17/12/2012 | 0129193970 | 3577025712120001 | Heniastutik | 3577026504830001 | 4/25/1983 | 089696300711 | YA | 12 | 089696300711 | Henia2767@gmal.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 12 | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 1 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 49 | 145 | 109/56 | 13,8 | 102 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | ks | 0 | 0 | 0 | 0 | 109 | 56 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||
16 | 12 | SMPN 9 | Chelsea Fararizkya Van Leztyanto | 7A | Bukur Rt 02 / 01 Jiwan Madiun | Kota Madiun | 26/12/2012 | 3125979809 | 3519096612120002 | Wiwin Dwi Lestari | 3519094306900004 | 6/3/1990 | 081315382706 | YA | 12 | 081455144097 | winwin.lestari90@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 11 tahun | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 4 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 50 | 152 | 113/63 | 14 | 102 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | k | 0 | 0 | 0 | 0 | 113 | 63 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||
17 | 13 | SMPN 9 | DECLARITA PUTRI DWIHERAWATI | 7A | Jl.Ky Ageng Basyariah Rt14/RW05 Ngelames Madiun | Nganjuk | 17/07/2012 | 0127296416 | 3518065707120002 | O | TUTIK HARTINI/HENDRO SUYATNO | ayah:3518063006790058/ibu:3518065905780006 | 5/19/1978 | +62 857-5532-9258/+62 857-3045-4933 | YA | 13 Tahun | +62 857-3045-4933 | hendrorangga90@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | umur 10 tahun | YA | YA | YA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | YA | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 48 | 154 | 116/72 | 13,1 | 107 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 0 | c | 0 | 0 | 0 | 0 | 116 | 72 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||
18 | 14 | SMPN 9 | Dhisti maharani putri | 7A | Wayut | Madiun | 30/05/2012 | 0122367083 | 3519097005120001 | O | Sundari | 3519096401910001 | 1/24/1991 | 085964212760 | YA | 13 | 085964212760 | galihyunia86@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 12 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 5 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 71 | 154 | 120/75 | 15,5 | 104 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | c | 0 | 0 | 0 | 0 | 120 | 75 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||
19 | 15 | SMPN 9 | FARHAN DENI NURIA | 7A | Desa kanung.kec sawahan | MADIUN | 26/04/2012 | 0124476205 | 3519142604120002 | NURAINI | 3519141807750002 | 7/18/1975 | 088230835510 | TIDAK | 31 | 143 | 109/60 | 13,2 | 110 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | c | 0 | 0 | 0 | 0 | 109 | 60 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | 16 | SMPN 9 | Fasha Dimas Wicaksana | 7a | Desa Kanung RT5 RW2 | Madiun 24 juni 2012 | 24/06/2012 | 0128375132 | 3519142406120001 | B | Dewi Yeni Setiowati Sugeng Riyanto | ayah 3519141401790001 ibu 3519144309860002 | 1/14/1979 | +62 878-6672-4668 | YA | 13 tahun | 087858976058 | Desa kanung | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 4 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | YA | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 32 | 153 | 104/48 | 13,2 | 116 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | c | 0 | 0 | 0 | 0 | 104 | 48 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||
21 | 17 | SMPN 9 | FELYZA ANINDYA CLEARESTA AMARABHWANA | 7A | J.Jonggrang 2 no.14 patihan | Kota Bandung | 23/02/2013 | 0135730533 | 3204066302130002 | O | SATRIA AGUNG WAHYU NUGROHO | 3577020512800001 | 12/5/1980 | 083821212177 | YA | 12 | 083821212188 | facafelyca2313@gmaik.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 12 | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 7 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 37 | 146 | 100/59 | 13,4 | 106 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | ks | 0 | 0 | 0 | 0 | 100 | 59 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||
22 | 18 | SMPN 9 | Giza Ridho Nur Majid | 7A | Wayut RT 24 RW o6 Jiwan Madiun | Kota Madiun | 29/03/2013 | 0132142950 | 3519091110230003 | Tri Sari Kunci Handayani | 3519095606690003 | 6/16/1969 | 089505288101 | YA | 12 thn | 089505288101 | heni201583@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 35 | 143 | 100/66 | 12,9 | 122 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | c | 0 | 0 | 0 | 0 | 100 | 66 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||
23 | 19 | SMPN 9 | Ivana Sofia ayu | 7A | Ds budug RT 7 RW 1 | Kota madiun | 09/06/2012 | 012-707-9042 | 3521064906120002 | Arum sulistiyowati | 3521066809780001 | 3/28/2025 | 0885244057782 | YA | 13 Tahun | 08895416971100 | ivanasofiaayu2012@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 11 tahun | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 1 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 42 | 155 | 122/52 | 13,6 | 114 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | ks | 0 | 0 | 0 | 0 | 122 | 52 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||
24 | 20 | SMPN 9 | Kadek jelvi candita | 7A | Jalan bangka No 11 kota madiun | Buleleng | 21/07/2012 | 3123461233 | 5108046107120002 | O | Ayah:paryomo/ ibu:yati | Ayah:3577021612700001 /ibu:3577024509740002 | 9/5/1974 | 081373424744 | YA | 13 | 083872029196 | Nengahramiayasa82@gmail .com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | Pada usia 12 tahun | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 40 | 147 | 102/59 | 12,9 | 112 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | k | 0 | 0 | 0 | 0 | 102 | 59 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||
25 | 21 | SMPN 9 | KHANSAA YUMNA WA'ATIKHA YASGA | 7A | Ds SIDOMULYO KEC SAWAHAN KAB MADIUN | MADIUN | 29/05/2012 | 0127509180 | 3519146905120001 | AB | Pendi sumarsono (wali murid) | 3519140506680002 | 6/5/1968 | 085791656312 | YA | 13 th | 082392094953 | Khansaa yumna 29 @gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | TIDAK | Tidak | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 32 | 152 | 102/54 | 14,1 | 103 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | ks | 0 | 0 | 0 | 0 | 102 | 54 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||
26 | 22 | SMPN 9 | MEGA WANGI ZULVIKA | 7A | Jl.apotik hidup gang.sambiroto no.9c desa ngegong | MADIUN | 11/06/2012 | 0123165854 | 3577025107120003 | Winarto | 3577022507830001 | 7/25/1983 | 0851-1994-9249 | YA | 13 tahun | 0895-2397-4404 | winarto3214@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | TIDAK | Tidak | TIDAK | TIDAK | YA | YA | YA | YA | TIDAK | TIDAK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | YA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 31 | 141 | 94/60 | 12 | 114 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | ks | 0 | 0 | 0 | 0 | 94 | 60 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||
27 | 23 | SMPN 9 | MOCH. FAJAR AKBAR PRASETYO | 7A | Sambirejo,Jiwan | Sidoarjo | 30/08/2012 | 0121747407 | 3515083008120004 | A | Dwi Astuti Puspitaningrum | 3515085305770003 | 5/13/1977 | 089616871132 | YA | 13 | 089531656723 | fajarakbar1133@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 7 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 51 | 151 | 119/66 | 14,5 | 114 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | c | 0 | 0 | 0 | 0 | 119 | 66 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||
28 | 24 | SMPN 9 | MUTIARA ROBI'ATUL ADAWIYAH | 7A | Desa kanung RT 1 RW 1 Kec.Sawahan Kab.Madiun | Kota Madiun | 20/03/2013 | 0131347783 | 3519096003130003 | TATIK RAHAYU | 3519144806920001 | 6/8/1992 | 081234233772 | YA | 12 | 087755790125 | mutiararobiatul@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 11 tahun | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 7 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 53 | 154 | 112/69 | 13,9 | 105 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | ks | 0 | 0 | 0 | 0 | 112 | 69 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||
29 | 25 | SMPN 9 | NAUFAL ARSYIL PRADIPTA | 7A | DS.WAYUT RT 03 RW 01 DSN.BAKALAN | KOTA MADIUN | 24/10/2012 | 3121615743 | 3519092410120001 | IKA WULANSARI | 3519096609900001 | 9/26/1990 | 085735796335 | YA | 13 | 085735796335 | varennaufal69@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 73 | 166 | 118/67 | 14,8 | 95 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | c | 0 | 0 | 0 | 0 | 118 | 67 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||
30 | 26 | SMPN 9 | NOVA RATNA SARI | 7A | WAYUT RT: 1 RW: 1 Kec. Jiwan Madiun | KOTA MADIUN | 20/11/2012 | 0128118254 | 3519096011120002 | YULIANA DWI SAPUTRA | 3519094401810001 | 1/4/1981 | 08189505931364 | YA | 12 tahun | 08189505931364 | nofan6130@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | Kelas 6 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 7 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 44 | 153 | 111/70 | 14,4 | 123 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | ks | 0 | 0 | 0 | 0 | 111 | 70 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||
31 | 27 | SMPN 9 | 99 | 7A | WAYUT RT : 1 RW: 1 Kec. JIWAN MADIUN | KOTA MADIUN | 20/11/2012 | 0121101474 | 3519096011120003 | YULIANA DWI SAPUTRA | 3519094401810001 | 1/4/1981 | 08189505931364 | YA | 12 tahun | 08189505931364 | nofan6130@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | Kelas 6 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 7 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 47 | 158 | 118/84 | 13,8 | 117 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | k | 0 | 0 | 0 | 0 | 118 | 84 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||
32 | 28 | SMPN 9 | ORYZA ARDAMA | 7A | DSN.MELIKAN , DS.WAYUT RT 32 RW 9 , KEC.JIWAN , KAB.MADIUN | KOTA MADIUN | 12/12/2012 | 3129706798 | 3519091212120001 | LINA RUSIANI | 3519096007810003 | 7/20/1981 | 085231121873 | YA | 12 | 081330688891 | linanandhariesta@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 5 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 54 | 146 | 111/53 | 14,7 | 111 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | k | 0 | 0 | 0 | 0 | 111 | 53 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||
33 | 29 | SMPN 9 | Raffa amirana dwiputra | 7A | Jl.setiadarma rt 20 rw10 | Madiun | 20/12/2012 | 0126068510 | 3519092012120002 | O | Wahyu hendarti/ Amir mahmud | Wahyu hendarti | 8/28/1980 | 081259993633 | YA | 12 tahun | 081259993633 | wahyu2@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 43 | 156 | 115/68 | 16,2 | 110 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | c | 0 | 0 | 0 | 0 | 115 | 68 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||
34 | 30 | SMPN 9 | REISANIA JUVALIN RIZIKA | 7A | Jl. Wirabumi No.29, RT.03/ RW.01, Kel. Winongo, Kec. Manguharjo, Kota. Madiun | Surakarta | 11/01/2013 | 3132654384 | 3671135101130017 | DONNA RIZIKA PURNAMA | 3,67113E+15 | 8/8/1979 | 081282406280 | YA | 12 | 081282406280 | rizika.purnama@gmaik.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | TIDAK | Tidak | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 40 | 154 | 108/54 | 13,3 | 97 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | c | 0 | 0 | 0 | 0 | 108 | 54 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||
35 | 31 | SMPN 9 | Reynata yuditya | 7a | Dsn.melikan RT.33 RW.9 DS.wayut | Kota Madiun | 17/12/2012 | 3128886695 | 35190957121200001 | Restu elok mardiana | 3519145307880002 | 7/13/1988 | 08563294627 | YA | 13 | 081529409372 | reynatailham741@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 11 thn | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | 2 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 74 | 159 | 124/78 | 14,3 | 91 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | k | 0 | 0 | 0 | 0 | 124 | 78 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||
36 | 32 | SMPN 9 | Trihana Surya Adipamungkas | 7A | Jl. campursari gg4 rt17 rw06 | Kota Madiun | 05/05/2012 | 0129447584 | 3577020505120002 | Wahana | 3577021406770001 | 6/14/1977 | 08977391939 | YA | 13 | 08977391939 | silvianabunga17@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 1 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 34 | 150 | 103/65 | 13,5 | 104 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | c | 0 | 0 | 0 | 0 | 103 | 65 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||
37 | 33 | SMPN 9 | Adellya Fahryatul Aufa | 7B | Jln.Gambir Sawit Utara No.21 Rt 16 Rw 06 | Kota Madiun | 02/07/2012 | 3121231166 | 3577024207120002 | Uun Mei Sulistyowati | 3577025705820001 | 5/17/1982 | 085772807639 | YA | 13 tahun | 081993979013 | meiuun2@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 12 tahun | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 5 | 5 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 39 | 154 | 99/67 | 14,2 | 112 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 99 | 67 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||
38 | 34 | SMPN 9 | Albi Fatih cikal sraya | 7b | Sumberjo,bendungan | Madiun | 11/01/2013 | 3133599837 | 3519081101130002 | Nanik sujarwati,sentot Wahyu Anggoro , albi Fatih cikal sraya | 3519081101130002 | 1/11/2013 | 0881012923440 | YA | 11 | +62 853-9428-4444 | albifatihcikalsrya@gmail.com | FISIK (F) | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 7 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 29 | 132 | 93/61 | 14,1 | 112 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 93 | 61 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||||||
39 | 35 | SMPN 9 | Alif Rasya Pratama | 7b | Jl.wirobumi no 27 kel.winongo kec.manguharjo kota madiun | Semarang | 21/01/2013 | 0132972530 | 3374062101130001 | O | Suntari | 3521095105620001 | 5/11/1962 | 081335073103 | YA | 12 | 082131946484 | Jl.wirobumi no 27 kel.winongo kec.manguharjo kota madiun | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 36 | 151 | 95/45 | 11,1 | 128 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 95 | 45 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||
40 | 36 | SMPN 9 | ALKALIFI TSANY MAYZAOZORA | 7B | Jl.Setyadarma RT17 RW04 Jiwan | Madiun | 11/05/2012 | 3126019064 | 3519091105120001 | Erlin Yuliastuti | 3519096405060001 | 089518215102 | 7 PUTRA | 66 | 154 | 114/53 | 14,2 | 126 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 114 | 53 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
41 | 37 | SMPN 9 | Andini Keyla elliora | 7B | Ds.sidomulyo RT.06 RW.02 kec.sawahan kan.madiun | Kota madiun | 16/12/2012 | 3123477426 | 3519145612120001 | Kapang triyoko | 3519152806860002 | 6/28/1986 | 088228046400 | YA | 12 | 085167400230 | andini281216@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 11tahun | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 5 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 43 | 151 | 126/59 | 14,2 | 103 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 126 | 59 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||
42 | 38 | SMPN 9 | ARJUNA SIGIT PRADITA | 7B | Ds.Krajan RT13 RW06 Grobogan Jiwan | Madiun | 01/02/2013 | 0132204050 | 3577010201130002 | Anita Erlina | 3519094503910003 | 0895399091198 | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 38 | 151 | 77/63 | 14,5 | 111 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | o | 0 | 0 | 0 | 0 | 77 | 63 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | GANGGUAN | YA | |||||||||||||||||
43 | 39 | SMPN 9 | Bayu wisura pratama | 7b | Kab.madiun, kec.jiwan, DS.WAYUT, dusun.pojok njakas RT.24 RW.6 | Kab.madiun | 27/11/2013 | 0135253862 | 3519092711130001 | Santosa | 3519092912890001 | 12/29/1989 | +62 852-1598-8185 | YA | 12 tahun | 088991478772 | bbay46774@.gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 6 | 5 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 45 | 145 | 98/56 | 13,1 | 126 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 98 | 56 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||
44 | 40 | SMPN 9 | CHRYSTYA NADELA | 7B | Ds.Jakas RT27 RW07 Wayut | Madiun | 04/06/2012 | 0127337306 | 3519094604120001 | Ina Agustin | 3519096008860004 | 081553627742 | 7 PUTRI | YA | 12 | YA | YA | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 38 | 151 | 97/74 | 13 | 100 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 97 | 74 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||
45 | 41 | SMPN 9 | Danesha putri riyanly | 7b | jiwan | kota madiun | 08/04/2013 | 0137558092 | 3519094804130003 | O | lidia puji kriatiani | 3577026010340004 | 10/20/1984 | 087819840049 | YA | 12 tahun | 087759258942 | dwiekoagung@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | tidak | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 43 | 149 | 133/71 | 13,6 | 92 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 133 | 71 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||
46 | 42 | SMPN 9 | Dinda Eka Septyani | 7B | DS.lebak ayu RT 1 RW 1 kec Sawahan kab madiun | Madiun 11september2012 | 11/09/2012 | 0118561185 | 3519145109120001 | Hermanto | 3519140891870001 | 1/8/1987 | +62 821-4036-2919 | YA | 12 | 081615508322 | dindaeka1109@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 11 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 65 | 158 | 121/77 | 12,7 | 101 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 121 | 77 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||
47 | 43 | SMPN 9 | Ezar Alvino Octavian | 7B | Desa Sidomulyo RT 17 RW 04 Kec. Sawahan Kab. Madiun | Madiun | 28/10/2012 | 0125393509 | 3519142810120002 | Damin | 3521140802750001 | 2/8/1975 | 085945660130 | YA | 12 | 085945660130 | alvinooctavian01@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 7 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 49 | 146 | 110/70 | 14,3 | 111 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 110 | 70 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | YA | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||||||
48 | 44 | SMPN 9 | FAWWAS AZKA ABIDTARA DAMARTYA | 7B | DS.SUDOMULYO RT 14/RW 04 , KEC SAWAHAN ,KAB.MADIUN | KOTA MADIUN | 22/05/2012 | 0122166307 | 5319142205120001 | DWI PRASETYO | 3519142412870001 | 12/24/1987 | 081249225891 | YA | 13TH | 0812499225891 | 19dwiprasetyo22@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 6 | 7 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 35 | 137 | 115/88 | 12,4 | 100 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 115 | 88 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||
49 | 45 | SMPN 9 | Febriana zlatan nera sakti | 7B | Jl.sidomakmur desa gedongan RT 27/07 no.54 desa gedongan kec/kel manguharjo, madiun | Jakarta | 21/02/2013 | 0133900908 | 3276106102130002 | O | Luluk poncowati | 3276104203820001 | 3/2/1982 | 085218661065 | YA | 12 tahun | 085218661065 | nerasakti21 | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 12 tahun | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 49 | 149 | 120/73 | 12,4 | 99 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 120 | 73 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | |||||||||
50 | 46 | SMPN 9 | FERNANDO ADITYA KUSUMA | 7B | Ds.Candi RT25 RW04 Bagi | Madiun | 16/12/2012 | 0129474046 | 3519081612120002 | Ita Fitriani | 3519086710910001 | 089679052292 | 7 PUTRA | 40 | 140 | 102/59 | 14,2 | 136 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 102 | 59 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
51 | 47 | SMPN 9 | GANES BERLIANA PUTRI | 7B | Bakur RT 13/02 kec. Sawahan kab. Madiun | Kota Madiun | 29/12/2012 | 0122525555 | 3519146912120002 | Suparti ningsih | 3519144302810002 | 2/3/1981 | 085330779234 | YA | 12 tahun | 085704291742 | ningsihsuparti949@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 11 tahun | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 41 | 151 | 100/60 | 13 | 111 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 100 | 60 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||
52 | 48 | SMPN 9 | Garnetha Bhazzhal Sadiva | 7b | Ds. Rejosari RT/RW:002/001 Kec. Sawahan Kab. Madiun | Madiun | 18/01/2013 | 3131247467 | 3519145801130001 | A | Suki Salma | 3603276011840001 | 11/20/1984 | 081332837700 | YA | 12 | 082151126682 | garnethabhazzhals@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 12 | YA | TIDAK | TIDAK | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 41 | 152 | 91/61 | 13,5 | 101 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 91 | 61 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||
53 | 49 | SMPN 9 | IFFA ISMATUL MAULA | 7B | SIDOMULYO RT 16 RW 04 | JEMBER | 24/08/2012 | 3122993529 | 3509216408120004 | O | YENI SURYANINGSIH | 3509194401930003 | 1/4/1993 | 087778287020 | TIDAK | 57 | 155 | 123/61 | 12,7 | 102 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 123 | 61 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
54 | 50 | SMPN 9 | IQMA NUR RIZKY | 7B | Teguhan RT01 RW01 Jiwan | Madiun | 19/11/2012 | 0128362592 | 35190959111220002 | Ike Suci Rahayu | 3519095308780001 | 083831406277 | 7 PUTRI | 54 | 151 | 98/62 | 11,8 | 121 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 98 | 62 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
55 | 51 | SMPN 9 | KELYA ARTA PUTRI | 7B | Ds. Wayut, RT/RW:04/01, Kec. Jiwan, Kab. Madiun | Jombang | 04/05/2013 | 0132763086 | 3517024405130001 | XICO OLIMPIA HADI | 3519090304880001 | 4/3/1988 | 085536774315 | YA | 12 | 087741746030 | isyaolimpia62@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | TIDAK | Tidak | YA | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 34 | 142 | 123/65 | 12,4 | 132 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 123 | 65 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||
56 | 52 | SMPN 9 | MARTDA ANUGRAH WICAKSONO | 7B | WAYUT RT08 RW02 | Madiun | 16/03/2013 | 0138267083 | 3519091603130001 | KATNO | 3519090411720001 | 11/4/1972 | +62 856 9508 3396 | YA | 12 | +62 858 0893 2508 | mardhawicaksono1@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 6 | 6 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | YA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 42 | 150 | 136/61 | 12,7 | 112 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 136 | 61 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||
57 | 53 | SMPN 9 | MIKHAEL DESTA CHRISTANTO | 7B | jln.hayam Wuruk RT.15 RW.03 | KOTA MADIUN | 03/12/2012 | 0127219517 | 3577020312120001 | IBU: EKO SAYEKTI AYAH: PANUT SETIONO | 3577025205800001 | 5/12/1980 | +62 895-0330-9296 | YA | 12 TAHUN | 089667966868 | mikadesta567@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 33 | 146 | 95/59 | 14,5 | 107 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 95 | 59 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||
58 | 54 | SMPN 9 | Muhammad Akbar Faizullah Ilham | 7B | Ds Pucangrejo ,Rt 01 ,Rw 01 ,Kec Sawahan Kab Madiun ,Kab Madiun | Madiun | 23/10/2012 | 0123091575 | 3519142310120001 | Aning Susanti | ibu:3519144910840002 | 10/9/1984 | 083853336877 | YA | 13 | 083853336877 | aningsusanti@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 7 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 42 | 158 | 100/67 | 14,1 | 129 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 100 | 67 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||||||
59 | 55 | SMPN 9 | OLLIVE FATHIMATUZ ZAHRAA | 7B | Ds. Cabean, RT:003 RW:001, kec. Sawahan, kab. Madiun | KOTA MADIUN | 28/10/2012 | 0127041429 | 3519146810120001 | DIANTO | 3519141609820002 | 9/16/1982 | 085785156247 | YA | 12 Tahun | 0895356444404 | Tidak ada | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 12 | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 7 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 64 | 150 | 120/70 | 13,5 | 101 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 120 | 70 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||
60 | 56 | SMPN 9 | Riki Abdurrahman maulana | 7b | DS pucangrejo RT 5 rw3 | Jakarta | 18/03/2012 | 0126038941 | 3175061803121003 | Lydia sumaryati | 3175065408890013 | 8/14/1989 | 857 0157 7058 | YA | 13 | 857 0157 7058 | sumaryatilydia@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 4 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 55 | 160 | 98/75 | 17 | 129 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 98 | 75 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||
61 | 57 | SMPN 9 | SABRINA BATRISYA IZATI | 7B | Ds. Wayut Rt 06/02 kec. Jiwan kab. Madiun | Kota madiun | 03/01/2013 | 3130190840 | 3519094301130001 | UTOMO | 3519092405700001 | 5/24/1970 | 082244403570 | YA | 12th | 082244403570 | miatidar012@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | TIDAK | Tidak | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | 3 | 1 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 30 | 143 | 91/59 | 11,9 | 114 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 91 | 59 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||
62 | 58 | SMPN 9 | Vieri Yona Pradana | 7B | Pucang rejo Rt 01 Rw 01 | Kab.Madiun | 01/04/2013 | 0133818373 | 3577020104130001 | O | Poetoet Tri Haryanto | 3577020607810005 | 7/6/1981 | 081931005991 | YA | 12 | 087770714645 | vieryyona@gmail.con | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 6 | 5 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 61 | 154 | 117/76 | 13,6 | 114 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 117 | 76 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||
63 | 59 | SMPN 9 | VILAR ARTHAYA FABIAN | 7B | 7 PUTRA | 38 | 152 | 110/80 | 12,8 | 113 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 110 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | YA | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
64 | 60 | SMPN 9 | ZASKIA FATIKASARI | 7B | Desa sukolilo rt27 jalan kelurahan jiwan madiun | Madiun | 29/12/2012 | 0128007835 | 3519096912120002 | SRI SULASTRIANI | 3519096402710001 | 12/29/2012 | 62881036664116 | YA | 12 | 62881036664116 | fatikasarizaskia@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | YA | YA | YA | TIDAK | TIDAK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 36 | 141 | 106/83 | 13,8 | 103 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 106 | 83 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||
65 | 61 | SMPN 9 | Qotrunada Putri Priyoni | 7B | RT 21 RW 06 Dsn.Sidorejo Ds.Sidomulyo Kec.Sawahan Kab.Madiun | Madiun | 01/09/2012 | 0123594495 | 3519144109120001 | Purwantini | 3519145301820001 | 1/13/1982 | 085708544263 | YA | 13 | 085943673944 | nadap6725@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 13 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 7 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 35 | 151 | 110/73 | 14,4 | 102 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 110 | 73 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||
66 | 62 | SMPN 9 | Abyan wia fadhil | 7c | Jl gajah serongpati RT 9 RW 4 | Jakarta | 15/09/2012 | 0124492646 | 3174051509121008 | Tatik Winarsih | 3309144107890013 | 7/1/1989 | +62 877-3998-4549 | YA | 12 tahun | 087766010413 | abyan9128@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 60 | 154 | 109/71 | 13 | 124 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | k | 0 | 0 | 0 | 0 | 109 | 71 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||
67 | 63 | SMPN 9 | ADELIA DWI ARIYANI | 7C | DS. SIDOMULYO RT 9 RW 3 Kec. Sawahan Kab. Madiun | MADIUN | 21/12/2012 | 3126531229/1055 | 3519146112120001 | KATEMIN | 3519141110660004 | 10/10/1966 | 082132702483 | YA | 13 | 081231897775 | adeliadwiaryani22@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 4 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 31 | 135 | 101/70 | 14,8 | 120 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | k | 0 | 0 | 0 | 0 | 101 | 70 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||||
68 | 64 | SMPN 9 | akazia waringin jati | 7c | Desa Sidomulyo rt 15 rw 04 sawahan madiun | madiun | 22/07/2012 | 3129297830 | 3519146207120001 | B | Sri purwati | 3519146402810001 | 7/22/2012 | 0895710143300 | YA | 13 tahun | 085974444930 | @lolikid321gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 11 tahun | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | YA | TIDAK | TIDAK | YA | YA | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 41 | 159 | 115/69 | 13 | 110 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | ks | 0 | 0 | 0 | 0 | 115 | 69 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||
69 | 65 | SMPN 9 | Alvino dzaky alkhalish | 7C | Desa Pojok Magetan RT 18 RW09, BULAK BENDO | Madiun | 05/05/2012 | 3126394161 | 3520100505120002 | O | Bagus Dwi Susanto | 3520102412860002 | 12/24/1996 | 821-4200-5656 | YA | 12 | 0898-5443-456 | vinodzaky651@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | ROKOK KONVENSIONAL (ROKOK KRETEK, FILTER, TINGWE, DLL) | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 58 | 166 | 130/74 | 14,2 | 108 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | b | 0 | 0 | 0 | 0 | 130 | 74 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||
70 | 66 | SMPN 9 | Alzam Arbiansyah | 7C | Ds. Kanung Rt 07/Rw.01 Kec. Sawahan Kab. Madiun | Kubu Raya | 05/09/2012 | 3129737720 | 6112010509120008 | Supriadi | 6112012503800012 | 3/25/1980 | 087873973304 | YA | 13 tahun | 087873973304 | sri.sundari3054@admin.sma.belajar.id | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 50 | 155 | 112/71 | 14 | 115 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | c | 0 | 0 | 0 | 0 | 112 | 71 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||
71 | 67 | SMPN 9 | AQIILAH ADZANA KAFKA | 7C | DKH.DUKUHAN RT 18 RW 05 DS.WAYUT JIWAN MADIUN | PASURUAN | 25/11/2012 | 0125324469 | 3514212511120001 | B | Agus Supriyanto | 351421070940008 | 9/7/1974 | 085233336626 | YA | 12 | 081455017495 | sarierni162@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 11 | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 5 | 6 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 37 | 142 | 109/71 | 13,6 | 117 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | ks | 0 | 0 | 0 | 0 | 109 | 71 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | GANGGUAN | YA | KARIES | ||||||||
72 | 68 | SMPN 9 | Ardia Dwi Yulianto | 7C | Ds.Kanung kec.Sawahan kab. Madiun | MADIUN | 02/07/2012 | 3125631909 | 3519140207120001 | A | SUNAJI | 3519140101730001 | 1/1/1973 | 0877-9119-1250 | YA | 13 thn | 0877-9119-1250 | atomslemek@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 6 | 5 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 72 | 172 | 125/73 | 13,6 | 105 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | b | 0 | 0 | 0 | 0 | 125 | 73 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||
73 | 69 | SMPN 9 | Ardian Putra Nuryanto | 7C | Jl. Swarna Dips Jiwan RT 37 RW 10 Jiwan Kec. Jiwan Kab. Madiun. | Madiun. | 30/01/2013 | 3137520301 | 3519093001130002 | O | Ayah: Edi Nuryanto. | Ayah: 3519090110820003 | 10/1/1982 | Ayah: 0882-3157-2842 | YA | 12 | 0881-0362-42530 | edinurr6@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 63 | 159 | 129/71 | 14 | 135 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | ks | 0 | 0 | 0 | 0 | 129 | 71 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||
74 | 70 | SMPN 9 | arya anggara saputra | 7C | madiun | madiun | 08/03/2012 | 0123070852 | 3519080803120001 | A | linda agustina, bayu dwi santoso | 3519094108900001 | 8/1/1990 | 081335862883 | YA | 13 | 087848557650 | aryaanggarasputra@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 49 | 162 | 108/59 | 13,8 | 110 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | b | 0 | 0 | 0 | 0 | 108 | 59 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||
75 | 71 | SMPN 9 | ASYRAFANO NAUFAL RAZZAQI | 7C | Jl.Gambirsawit 13 RT16 RW06 Madiun | Madiun | 11/03/2012 | 3129819282 | 3519091103120002 | Margi Utami | 3519096612770009 | 083834650579 | 7 PUTRA | 46 | 150 | 108/71 | 14,1 | 110 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | c | 0 | 0 | 0 | 0 | 108 | 71 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
76 | 72 | SMPN 9 | AVARA ADELIA PUTRI | 7C | DS.KANUNG Kecamatan Sawahan Kab Madiun | Madiun | 10/06/2012 | 0127569127 | 3519145006120001 | MEI RETNO AMBARWATI | 3519146005930001 | 5/20/1993 | 081804411275 | YA | 13thn | 087860008408 | varaa0874@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 12 thn | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 46 | 153 | 123/72 | 12,3 | 97 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | ks | 0 | 0 | 0 | 0 | 123 | 72 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||
77 | 73 | SMPN 9 | Bagas Adi Prasetyo | 7c | Ds.kanung RT 06 RW 02 | Lumajang | 28/02/2013 | 0134202200 | 3508102802130001 | O | Kampiati maisyarah | 3508105403820004 | 3/14/1982 | 085231219821 | YA | 12 | 85233768272 | bagasadiprasetyo836@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 5 | 5 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 56 | 144 | 117/67 | 13,9 | 106 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | ks | 0 | 0 | 0 | 0 | 117 | 67 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||
78 | 74 | SMPN 9 | Belvasari Githa Farzhana | 7C | Ds. Bagi RT. 05 RW. 01 | Kota Madiun | 12/07/2012 | 0128678900 | 3519085207120002 | Dwi Wijayanti | 3519085507860002 | 7/15/1986 | 0857 7555 4002 | YA | 13 Tahun | 0881 6297 271 | Belvasarifarzhana@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 10 tahun | YA | YA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 39 | 151 | 109/69 | 12,1 | 96 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | ks | 0 | 0 | 0 | 0 | 109 | 69 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||||
79 | 75 | SMPN 9 | DIVIA KIRANA PUTRI | 7C | Jl Sabdopalon GG 2 RT 08 RW 02 No 5 kelurahan Winongo kecamatan Manguharjo kota Madiun Jawa Timur | Jakarta | 14/09/2012 | 0123329927 | 3175025409121001 | O | Salamah | 3175025810800014 | 10/18/1980 | 087818404581 | YA | 13 th | 087818404581 | Salamahdaniya23 | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 12 th | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 7 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 49 | 150 | 131/68 | 14,8 | 110 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 1 | ks | 0 | 0 | 0 | 0 | 131 | 68 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | GANGGUAN | TIDAK | KARIES | ||||||||
80 | 76 | SMPN 9 | IRDINA SYIFANA DEVANDA | 7C | Asrama 501,Madiun | Kota Madiun | 12/09/2012 | 0128479047 | 3577025209120001 | Alfon Kristanto | 3577020512770003 | 12/5/1977 | 081230725020 | YA | 12 tahun 11bulan 7 hari | 081230725020 | anengmadiun123@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | TIDAK | Tidak | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 40 | 160 | 119/68 | 13,3 | 96 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | ks | 0 | 0 | 0 | 0 | 119 | 68 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||
81 | 77 | SMPN 9 | KARUNIA VANEZA PUTRI | 7C | Jl.Ir.Kartini RT10 RW03 Sidomulyo | Madiun | 03/06/2012 | 0124533367 | 3519144306120002 | Freda Susiyani | 3519145202810002 | 0882231440028 | 7 PUTRI | 40 | 148 | 124/57 | 14,4 | 109 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | ks | 0 | 0 | 0 | 0 | 124 | 57 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
82 | 78 | SMPN 9 | KEVIN WIRA DWI PERMANA | 7C | Jl.Gajahmada II RT04 RW03 Tiron Kec.Madiun | Madiun | 05/08/2012 | 0126320368 | 3519080805120001 | Eriyanti | 3519085201810002 | 0895321165886 | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 50 | 152 | 116/65 | 16,4 | 118 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | k | 0 | 0 | 0 | 0 | 116 | 65 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||
83 | 79 | SMPN 9 | KINAN FILAENI LISTYAPUTRI | 7C | Jl.Lambang sari 1 Blok B6 No 37 RT 26 RW 09 Perumnas Sogaten | MADIUN | 19/01/2013 | 0136534912 | 3519105901130001 | SHOLIMIM | 3519101604730006 | 4/16/1973 | 083869805295 | YA | 12 | 083150956356 | kinanfilaeni02@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 11 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | YA | YA | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 45 | 150 | 108/73 | 12,3 | 110 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | ks | 0 | 0 | 0 | 0 | 108 | 73 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||
84 | 80 | SMPN 9 | Muhammad Affan Fathir | 7C | DS Rejosari RT 3 RW 1 kec.sawahan Madiun | Kotawaringin Barat | 26/07/2013 | 0125821501 | 6201022607120003 | AB | Nanik Noriyanawati | 6201024812810005 | 12/8/1981 | 082154444491 | YA | 13 | +62 856-0448-7465 | Affanfathir267@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | - | - | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 56 | 155 | 107/45 | 13,6 | 112 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | k | 0 | 0 | 0 | 0 | 107 | 45 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||
85 | 81 | SMPN 9 | Muhammad Zakky nabhan Al fathoni | 7C | DS.klagenserut rt 12 RW 04 kec Jiwan kab madiun | Kota madiun | 31/05/2012 | 3127713383 | 3519093105120003 | Suci Endah wahyuningsari | 3519095694880006 | 4/16/1988 | 081231366181 | YA | 13 tahun | 081231366181 | suciendah16488@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 76 | 173 | 100/80 | 14,3 | 111 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | c | 0 | 0 | 0 | 0 | 100 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | YA | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||
86 | 82 | SMPN 9 | Mutiara Kurnia Dewi | 7c | jl Ploso no 59, Oro Oro Ombo, Kartoharjo, Madiun | tembilahan | 29/03/2013 | 3136132664 | 1404046903130003 | O | mus Dwi Ratna | 3310166210880002 | 10/22/1988 | 085854029594 | YA | 12 | 082284846774 | gondokirono5032@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 10 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 5 | 5 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 54 | 160 | 128/66 | 11,8 | 98 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | ks | 0 | 0 | 0 | 0 | 128 | 66 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||
87 | 83 | SMPN 9 | NAYLA WAHYU ROMADHONI | 7C | Desa Sidomulyo rt 09 rw 03 | Madiun | 29/07/2011 | 0125361704 | 3519146404100002 | A | JOKO WALUYO | 351914051073 | 10/5/1973 | 0895387395700 | YA | 13 | 0895387395700 | mbojehvicky@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 13 | YA | TIDAK | YA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 4 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 38 | 143 | 106/64 | 13,4 | 125 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | k | 0 | 0 | 0 | 0 | 106 | 64 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||
88 | 84 | SMPN 9 | Qairina Fatin Batrisya Moura | 7c | Ds. Klagenserut Rt. 08/03, Jiwan, Madiun | Kota Madiun | 29/03/2013 | 0137853866 | 3519146903130001 | O | Widya Raralia | 3519096304880002 | 4/23/1988 | 085608672865 | YA | 12 | +62 895-3852-96904 | Qairinaqiana@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 10 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | 4 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 64 | 150 | 121/76 | 13,9 | 98 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | k | 0 | 0 | 0 | 0 | 121 | 76 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||
89 | 85 | SMPN 9 | R.MYRNA AZZAHRA | 7C | Jl. Kencur | Kota Madiun | 10/03/2013 | 0132776378 | 3577025003130001 | B | MILA ROCHMADENI, R.BUDI CAHYONO | 3577035706870003, 3577023001850001 | 1/30/1985 | 082229977076 | YA | 12 | 08979649570 | Zaramyrna361@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 12 | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 1 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 43 | 157 | 111/56 | 13,1 | 103 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | ks | 0 | 0 | 0 | 0 | 111 | 56 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||
90 | 86 | SMPN 9 | RADHITYA RENO DAVA MEILO | 7C | DESA SIDOMULYO, DUKUH WADENG, RT 25, RW 07, KEC. SAWAHAN, KAB. MADIUN | KOTA MADIUN | 11/05/2012 | 0121419012 | 3519141105120001 | O | ANA KUSMIATI | 3519146111840001 | 11/21/1984 | 08819829098 | YA | 13 | 0881027328465 | radhityareno11@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 5 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 42 | 157 | 124/83 | 14,8 | 109 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | c | 0 | 0 | 0 | 0 | 124 | 83 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||
91 | 87 | SMPN 9 | REVALDO ASKHA RADITYA | 7C | 7 PUTRA | 51 | 147 | 106/69 | 12,8 | 101 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | ks | 0 | 0 | 0 | 0 | 106 | 69 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
92 | 88 | SMPN 9 | Safa Agustina Rahmadanti | 7C | Jl. Puspowarno no. 5 kel. Sogaten Kota Madiun | Kota Madiun | 09/08/2012 | 0121665492 | 3577024908120002 | O | Sulis Prihatin, Agus Sudarmanto | 3,57703E+15 | 6/16/1979 | 81934805010 | YA | 13 | 08918720918 | safa39279@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 12 tahun | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 49 | 153 | 112/58 | 13,1 | 103 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | ks | 0 | 0 | 0 | 0 | 112 | 58 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||
93 | 89 | SMPN 9 | VERLITA RACHMAWATI | 7C | Luar kota, desa sidomulyo kec. Sawahan kab. Madiun rt 7 rw 2 jalan teuku umar | Kota madiun | 12/08/2012 | 0128514840 | 3519145208120001 | O | LASMINIATI | 3519146908760001 | 8/29/1976 | +62 899-0408-549 | YA | 12 tahun | 085792670490 | verlita372@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 12 tahun awal bulan Januari tahun lalu | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | YA | YA | YA | YA | YA | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | YA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 53 | 149 | 117/71 | 13,8 | 110 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | ks | 0 | 0 | 0 | 0 | 117 | 71 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||
94 | 90 | SMPN 9 | VIVI MUTIA RAHMA DHANI | 7c | Desa Sidomulyo RT 06 RW 02 kecamatan Sawahan kabupaten Madiun | KOTA MADIUN | 19/07/2012 | 3120668431 | 3519145907120001 | ANIK SRI RAHAYU | 3519144408790001 | 8/4/1979 | 082143964427 | YA | 13 | 082143460715 | vivimutiarahmadani9@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 12 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 76 | 163 | 121/76 | 12,4 | 110 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 0 | k | 0 | 0 | 0 | 0 | 121 | 76 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | GANGGUAN | TIDAK | NORMAL | |||||||||
95 | 91 | SMPN 9 | Arda Ussy Williana | 7D | Madiun, Jl. Gambir sawit Utara | Madiun | 24/12/2012 | 0121005861 | 3577026412120001 | Aris Rahmawati Wahyuningsih | 3523176504820002 | 4/25/1982 | 085895151326 | YA | 12 | 081330685315 | lusiwilliana@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 12 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 40 | 161 | 91/62 | 14,6 | 113 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 91 | 62 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||
96 | 92 | SMPN 9 | Arlinda Wahyu Dewi | 7d | Winongo | Madiun | 03/07/2012 | 0128600779 | 3577024307120001 | Gangsar sujatmiko | 3519094211820001 | 11/2/1982 | 895333220887 | TIDAK | 44 | 158 | 115/63 | 14,8 | 101 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 115 | 63 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
97 | 93 | SMPN 9 | Assyffa yurika julliani | 7D | jln.mojopahit GG 1b rt/rw 021/009 | jakarta | 15/07/2012 | 0122470139 | 3173075507121004 | AB | sunarti | 3577025208690003 | 8/12/1969 | 081259944674 | YA | 13 | 081259944674 | oprilwia@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 11 thn | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 7 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 40 | 152 | 106/75 | 14,3 | 114 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 106 | 75 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||
98 | 94 | SMPN 9 | Avika loviana anggraini | 7D | jl ronggo puspoko 27 rt 6 rw 3 | magetan | 24/09/2012 | 0121352463 | 3520066409120001 | O | Roso suwarsono | 3519081012660001 | 12/10/1966 | 085331194444 | YA | 12 | 083849078729 | avikavika777@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 11 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 40 | 153 | 113/67 | 15 | 106 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 113 | 67 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||
99 | 95 | SMPN 9 | CAHAYA YULIA RAMADANI | 7D | Ds sidomulyo Rt 22/06 cec Sawahan kab Madiun | Kota Madiun | 27/03/2012 | 0125750659 | 3519146107120001 | Tuminem | 3519147006790001 | 6/30/1979 | 0896807978 | YA | 13 | 081357198572 | cahayayulia21@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | Pada usia 13 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 40 | 160 | 115/69 | 12,4 | 113 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 115 | 69 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||
100 | 96 | SMPN 9 | Clea elvaraissa nadine ayana | 7D | Tiron jln sosro birowo rt 8 rw 1 | ngawi | 07/01/2013 | 0135841583 | 3521064701130001 | B | nama ibu : wiwik novita sari ,nama ayah: vera indarayana | 3521060412800001( ayah) | 7/27/1991 | 082232533688 | YA | 12 | 082232533688 | fayollazora@gmail.com | TIDAK ADA | 7 PUTRI | YA | 12 | YA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 7 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 43 | 151 | 96/62 | 13,1 | 110 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 96 | 62 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | TIDAK SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||