ABCDEFGHIJKLMNOPQRSUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMAN
1
2
EVALUATION DES RISQUES EN ENTREPRISE ET PROGRAMMATION DES ACTIONS DE PREVENTION
(article L 4121-1 du code du travail)
3
4
5
6
NOM :
7
8
RAISON SOCIALE :
9
10
ADRESSE :
11
12
Activité de l'entreprise :
13
14
15
16
17
Effectif total :dont CDI : Intérimaires :Apprentis
18
19
CDD :Salariés d'entreprises extérieures :
20
21
22
23
Existence d'une Commission Santé, Sécurité et conditions de travail (CSSCT) ? Non
24
25
26
Existence de délégués du personnel :Non
27
28
29
30
31
32
Nom du responsable du projet :Signature
33
34
35
Description succinte de la démarche mise en œuvre par l'entreprise (participants au groupe de travail nombre de réunions, moyens, alloués…..) :
36
37
38
39
40
41
42
43
44
Le CSSCT (ou délégué du personnel) a-t-il été consulté ?
45
46
47
48
49
Mises à jour générale du document uniqueMises à jour intermédiares ou ponctuelles du document unique
50
51
Révision n°Date Objet des modificationsService ou atelierPoste fonction ou activitéObjet des modificationsDate de révisionRédacteurPersonnes associées à l'évaluation des risques
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100