ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXY
1
2
IDENTIFIKASI KETERLIBATAN UMKM DALAM PROGRAM MBG
3
Yth. Bapak/Ibu Kepala SPPG KOTA SIBOLGA SIBOLGA UTARA HUTA TONGA-TONGA

Menindaklanjuti Pertemuan dengan Direktorat Pemberdayaan dan Partisipasi Masyarakat, Badan Gizi Nasional mengenai Perluasan Keterlibatan UMKM dalam Program Makan Bergizi Gratis di wilayah Prov. Sumatera Utara khususnya wilayah terdampak bencana, Kementerian UMKM akan melaksanakan kegiatan Kegiatan Pengembangan Kapasitas SDM Usaha Mikro dalam Program Makan Bergizi Gratis. Untuk itu, perlu dilakukan identifikasi keterlibatan UMKM baik sebagai supplier SPPG. Sehubungan dengan hal tersebut, mohon kesediaan Bapak/Ibu Kepala SPPG untuk mengisi form Identifikasi Perluasan Keterlibatan UMKM dalam Program Makan Bergizi Gratis.

Pengisian formulir membutuhkan waktu kurang lebih 15 Menit.
4
5
A. Identitas SPPG
6
1.Nama Kepala SPPG
Suandi Tarihoran, S.Kom
7
8
2. Nomor HP Kepala SPPG (Whatsapp) 82165223051
9
10
3. Alamat SPPG
Jl. Dr. F.L Tobing No.11 Huta Tonga Tonga Kec Sibolga Utara Kota Sibolga
11
12
4. Nama Yayasan
Yayasan Kemala Bhayangkari
13
14
5. Nama Pengurus Yayasan
Handriany Novrida Nasution
15
16
6. Nomor HP Pengurus Yayasan (Whatsapp)8126577371
17
18
19
B. Keterlibatan UMKM sebagai Supplier MBG
20
No.KomoditasJumlah Kebutuhan Harian (tulis dalam satuan Kg/Ton/Pax/dll)Sumber SupplierWaktu Pembelian (Setiap Hari/Tiap Tiga Hari/Setiap Seminggu/ dll)Link Foto/Video Produk (Harap sertakan link foto/video produk yang dapat diakses)
21
Jumlah Produk yang disupply oleh UMKM terkait (tulis dalam satuan Kg/Ton/Pax/dll)Bentuk dan Jenis supplier MBGNama UMKM Supplier
(Tulis nama UMKM jika ada)		Nama PIC UMKM SupplierNomor HP/WA UMKM Supplier yang bisa dihubungi
(Tuliskan jika ada)
22
1Sayur
23
1kangkung
24
2bayam
25
3sawi hijau
26
4sawi pokcoy
27
5sawi putih175 kg175 kgUMKM PeroranganUsaha Dagang AmriAmri Sinambela82273625891Sekali Dua Minggu
28
6buncis120 kg120 kgUMKM PeroranganUsaha Dagang AmriAmri Sinambela82273625891Setiap Minggu
29
7kacang panjang150 ikat
30
8labu
31
9jagung pipil100 kg100 kgUMKM PeroranganUsaha Dagang AmriAmri Sinambela82273625891Dua kali Seminggu
32
10jamur
33
11wortel60 kg60 kgUMKM PeroranganUsaha Dagang AmriAmri Sinambela82273625891Setiap Minggu
34
12kentang130 kg130 kgUMKM PeroranganUsaha Dagang AmriAmri Sinambela82273625891Sekali Sebulanhttps://drive.google.com/file/d/1R0UwOrCvyHN1ih9rsD7S7SXprfnGvF4e/view?usp=drive_link
35
13brokoli
36
14bunga kol/kubis80 kg80 kgUMKM PeroranganUsaha Dagang AmriAmri Sinambela82273625891Dua Kali Sebulan
37
15kacang-kacangan100 kg100 kgPedagang Pasar/Agen/Retail EceranToko Asia RayaAlexander Tianda811652718Sekali Sebulan
38
16terong
39
17tauge
40
18
41
dll
42
43
44
2Buah
45
1Jeruk290 kg300 kgUD/PT/CV/Usaha BesarUD.TogapRinda Pakpahan81377010170Setiap Harihttps://drive.google.com/file/d/1j5m33C27-pNs9XGavf4m9VQJ4RqeNzHc/view?usp=drive_link
46
2Pisang3000 pcs3000 pcsUD/PT/CV/Usaha BesarUD.TogapRinda Pakpahan81377010170Setiap Minggu
47
3Salak160 kg160 kgUD/PT/CV/Usaha BesarUD.TogapRinda Pakpahan81377010170Sekali Seminggu
48
4Buah Naga300 kg310 kgUD/PT/CV/Usaha BesarUD.TogapRinda Pakpahan81377010170Sekali Seminggu
49
5Duku
50
6Apel10 kg10 kgUD/PT/VC/Usaha BesarUD.TogapRinda Pakpahan81377010170Sekali sebulan
51
7Semangka320 kg320 kgUD/PT/VC/Usaha BesarUD.TogapRinda Pakpahan81377010170Dua Kali Seminngu
52
8Melon310 kg310 kgUD/PT/VC/Usaha BesarUD.TogapRinda Pakpahan81377010170Sekali Sebulan
53
9Pisang3000 pcs3000 pcsUD/PT/VC/Usaha BesarUD.TogapRinda Pakpahan81377010170Setiap Hari
54
10Pepaya
55
11Mangga
56
12Nanas10 buah10 buahUD/PT/VC/Usaha BesarUD.TogapRinda Pakpahan81377010170Sekali Dua Bulan
57
13Salak160 kg160 kgUD/PT/VC/Usaha BesarUD.TogapRinda Pakpahan81377010170Sekali Sebulan
58
14Anggur14 keranjang15 keranjangUD/PT/VC/Usaha BesarUD.TogapRinda Pakpahan81377010170Sekali Seminggu
59
15Klengkeng10 keranjang11 keranjangUD/PT/VC/Usaha BesarUD.TogapRinda Pakpahan81377010170Sekali Seminggu
60
16
61
dll
62
63
3Protein
64
1Daging Ayam filet
65
2Telur Ayam100 papan110 papanUD/PT/VC/Usaha BesarUD. Kasturi BaruDarwin Tanjung81360022295Tiga Kali Semingguhttps://drive.google.com/file/d/1bdcaa3CDMqoFxRy39iI2fFZbFwFbhfy4/view?usp=drive_link
66
3Daging Sapi85 kg90 kg
67
4Ikan Lele300 kg310 kgUD/PT/VC/Usaha BesarUD. MB(Mak Budi)Sumiati Gultom81263722226Sekali Enam Bulan
68
5Ikan Mujaer
69
6Ikan Tongkol
70
7Ikan Mas
71
8Udang
72
9Kerang
73
10Telur Puyuh81 papan85 papanUD/PT/VC/Usaha BesarUD. Kasturi BaruDarwin Tanjung81360022295Sekali Tiga Bulan
74
11Tahu1460 pcs1460 pcsUMKM PeroranganUsaha Dagang AmriAmri Sinambela82273625891Setiap Harihttps://drive.google.com/file/d/1qRPshGFSgeteFAhYqVgy2gJ_tkRUtgUq/view?usp=drive_link
75
12Tempe300 pcs300 pcsUMKM PeroranganUsaha Dagang AmriAmri Sinambela82273625891Setiap Hari
76
13
77
dll
78
79
4Karbohidrat
80
1Beras6 karung7 karungPedagang Pasar/Agen/Retail EceranToko Asia RayaAlexander Tianda811652718Setiap Hari
81
2Singkong100 kg150 kgUD/PT/VC/Usaha BesarUD.TogapRinda Pakpahan81377010170Sekali Sebulan
82
3Roti1940 pcs2940 pcs
83
4
84
dll
85
86
5Bumbu Dapur dan Bumbu Aromatik
87
1kecap4 jerigen4 jerigenPedagang Pasar/Agen/Retail EceranToko Asia RayaAlexander Tianda811652718Setiap Harihttps://drive.google.com/file/d/1Il1HgvxDz-_IzYD52qLhQygG6ww3FyR6/view?usp=drive_link
88
https://drive.google.com/file/d/10R8RWeWfWk_1CEQ3vR7-0QVDMK9W_45_/view?usp=drive_link
2saus tomat6 jerigen6 jerigenPedagang Pasar/Agen/Retail EceranToko Asia RayaAlexander Tianda811652718Setiap Harihttps://drive.google.com/file/d/10R8RWeWfWk_1CEQ3vR7-0QVDMK9W_45_/view?usp=drive_link
89
3penyedap rasa10 pcs10 pcsPedagang Pasar/Agen/Retail EceranToko Asia RayaAlexander Tianda811652718Setiap Harihttps://drive.google.com/file/d/1TarWnS3UhP_jpQ3Dm0sWqjxduoTYrfSs/view?usp=drive_link
90
4bawang goreng
91
5jahe0,25 kg0,25 kgUMKM PeroranganUsaha Dagang AmriAmri Sinambela82273625891Setiap Hari
92
6lengkuas0,5 kg0,5 kgUMKM PeroranganUsaha Dagang AmriAmri Sinambela82273625891Setiap Hari
93
7bawang putih5 kg5 kgUMKM PeroranganUsaha Dagang AmriAmri Sinambela82273625891Setiap Harihttps://drive.google.com/file/d/1GtW2WVXdap2PEZTaQUH6OqNIJdgsgyH-/view?usp=drive_link
94
8bawang merah5 kg5 kgUMKM PeroranganUsaha Dagang AmriAmri Sinambela82273625891Setiap Harihttps://drive.google.com/file/d/11kMdpMR0m7FshTIy6wahx5Jp4VmjDjQr/view?usp=drive_link
95
9cabai40 kg40 kg
96
10tomat
97
11kunyit bubuk1 renteng1 rentengPedagang Pasar/Agen/Retail EceranToko Asia RayaAlexander Tianda811652718Setiap Harihttps://drive.google.com/file/d/1PlcBS11fxfv0WlEXDMU-kWUnly8MT_k7/view?usp=drive_link
98
12lada bubuk2 renteng2 rentengPedagang Pasar/Agen/Retail EceranToko Asia RayaAlexander Tianda811652718Setiap Harihttps://drive.google.com/file/d/1mRu4CSHF-WC7x05WyYyP9fxJ2qtXCBeM/view?usp=drive_link
99
13garam5 pcs5 pcsPedagang Pasar/Agen/Retail EceranToko Asia RayaAlexander Tianda811652718Setiap Harihttps://drive.google.com/file/d/1Q7hjUeaOR-o4iZavw_Vxxj8WPp_cGdYA/view?usp=drive_link
100
14gula20 kg20 kgPedagang Pasar/Agen/Retail EceranToko Asia RayaAlexander Tianda811652718Setiap Hari