ABCDEFGHIJKLMNOPQR
1
2
SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİDOKÜMAN NOGİ.YD.03
3
İLK YAYIN TARİHİ1/23/2017
4
REVİZYON TARİHİ2/2/2021
5
GÖSTERGE ANALİZ RAPORLARINI DEĞERLENDİRME ve YAPILACAK İYİLEŞTİRME ÇALIŞMALARIREVİZYON NO1
6
SAYFA NO1/1
7
8
Raporun içeriği:Hedef değerlerin gözden geçirilmesi ve Hedef değere ulaşılamayan göstergeler için gerekli iyileştirme faaliyetlerinin başlatılması
9
İncelenen Göstergenin Adı:Doğum Hizmetleri
10
İnceleme Yapılan Dönem:Ocak - Şubat - Mart 2024
11
Toplantı Tarihi :04.05.2024Saati:14:30
12
Toplantı Yeri:Kalite Yönetim Birimi
13
Değerlendirme EkibiGösterge ve Veri Toplama Sorumlusu :Cemile ELVERİR
14
Sonuçların Hesaplanması Ve Analiz Sorumlusu:Ersin ŞAHİN
15
Hastane Üst Yönetimi:Sevda UĞURLU
16
17
Değerlendirme Önce Yapılan Kontroller
18
İlgili döneme ait veri analizlerinin tüm gösterge sonuçları yönetim ile paylaşılmış mı ?EvetHayır
19
İlgili döneme ait veri analizlerinin tüm gösterge sonuçları web sitesinde personelle paylaşılmış mı ?EvetHayır
20
Bir önceki toplantıda süre verilen iyileştirme faaliyetleri ile ilgili yapılan çalışmalar yeterli mi ?EvetHayır
21
Değerlendirilecek göstergeler için yapılan analizler yeterli mi ?EvetHayır
22
23
ANALİZ EDİLEN GÖSTERGELERDeğerlendirme Yapılacak Göstergenin KonusuHedef Değerİlgili Dönem DeğeriSonuçDÖF Başlatılmalı mı ?Yapılması Düşünülen İyileştirme FaaliyetleriFaaliyet SorumlusuSüresi
24
Primer Sezaryen Oranı< % 208%Hedefe UlaşıldıHayır Hedef değerin tuttuğu izlenmiş olup Gösterge süreçlerinin yakından izlenmesine devam edilmesi kararlaştırılmıştır
25
Düşük Riske Sahip İlk Doğum Yapan Kadınlarda Sezaryen Oranı< % 1017%Hedefe UlaşılmadıHayırİlgili dönemde
26
Risk Düzeyine Göre Sezaryen Sonrası Venöz Tromboemboli (VTE) Profilaksisi Uygulanma Oranı% 100100%Hedefe UlaşıldıHayır Hedef değerin tuttuğu izlenmiş olup Gösterge süreçlerinin yakından izlenmesine devam edilmesi kararlaştırılmıştır
27
Risk Düzeyine Göre Vajinal Doğum Sonrası Venöz Tromboemboli (VTE) Profilaksisi Uygulanma Oranı% 100100%Hedefe UlaşıldıHayır Hedef değerin tuttuğu izlenmiş olup Gösterge süreçlerinin yakından izlenmesine devam edilmesi kararlaştırılmıştır
28
Vajinal Doğumlarda Obstetrik Travma Oranı< % 80%Hedefe UlaşıldıHayır Hedef değerin tuttuğu izlenmiş olup Gösterge süreçlerinin yakından izlenmesine devam edilmesi kararlaştırılmıştır
29
Güvenli Doğum Kontrol Listesi Kullanım Oranı100%100%Hedefe UlaşıldıHayır Hedef değerin tuttuğu izlenmiş olup Gösterge süreçlerinin yakından izlenmesine devam edilmesi kararlaştırılmıştır
30
Doğumdan Sonrası İlk Bir Saat İçinde Ten Tene Temas Uygulanan Anne-Bebek Çiftçi Oranı100%100%Hedefe UlaşıldıHayır Hedef değerin tuttuğu izlenmiş olup Gösterge süreçlerinin yakından izlenmesine devam edilmesi kararlaştırılmıştır
31
Sadece Anne Sütü Alarak Taburcu Edilen Bebek Oranı> 90 %83%Hedefe UlaşılmadıHayırİlgili dönemde 2 bebek anne sütünden sağlık sorunları sebbeiyle faydalnanmış olup bir sonraki dönem için göstegenini yakın takibine karar verildi
32
Doğum Sonrası Annelerin Depresyon Riski Yönünden Değerlendirilme Oranı>92%92%Hedefe UlaşıldıHayır Hedef değerin tuttuğu izlenmiş olup Gösterge süreçlerinin yakından izlenmesine devam edilmesi kararlaştırılmıştır
33
Enstrümanlı Vajinal Doğumlarda Obstetrik Travma Oranı< % 80%Hedefe UlaşıldıHayır Hedef değerin tuttuğu izlenmiş olup Gösterge süreçlerinin yakından izlenmesine devam edilmesi kararlaştırılmıştır
34
Enstrümansız Vajinal Doğumlarda Obstetrik Travma Oranı< % 80%Hedefe UlaşıldıHayır Hedef değerin tuttuğu izlenmiş olup Gösterge süreçlerinin yakından izlenmesine devam edilmesi kararlaştırılmıştır
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
TOPLANTIYA KATILANLAR
47
Gösterge SorumlusuKalite Yönetim DirektörüSağlık Bakım Hizmetleri Müdürü
48
Cemile ELVERİRErsin ŞAHİNSevda UĞURLU
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100