ABCDEFHIJLMNOPRSTUVWXYZ
1
Daftar Nama Tenaga Non ASN di Lingkungan Instansi Pemerintah
2
3
Nama Instansi: Dinas/Badan/RSUD …....... Pemerintah Provinsi Jawa Timur
4
5
NoNIKNo. KKData EKS THK-II*Nama Lengkap (Tanpa Gelar)Tempat LahirTanggal Lahir
(dd-mm-yyyy)		Jenis Kelamin
(P/L)		PENDIDIKAN TERAKHIRJABATAN TERAKHIRUNIT KERJA
6
Nomor PesertaStatusNama
(Daerah Tingkat 2)		NAMANOMOR IJAZAHNAMA SEKOLAH/
PERGURUAN TINGGI		TANGGAL LULUS
(dd-mm-yyyy)		NAMANomor SKTanggal SK (dd-mm-yyyy)Tanggal Awal Kerja
(dd-mm-yyyy)		Tanggal Akhir Kerja
(dd-mm-yyyy)
7
JENJANGPRODI
8
12345689101213141516181920212223
9
1xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxDede RudiantoBogor31-12-1972LD-IIITeknik InformatikaAA/123Universitas Gajah Mada01-07-1994Pengadminitrasi UmumAA/123401-01-202101-01-202131-12-2021Dinas Lingkungan Hidup Provinsi Jawa Timur
10
2xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx6500-9023MeninggalSi FulanahPurwakarta31-06-1970PSMKTata BogaBB/456SMK Tunas Bangsa Purwakarta01-07-1992Guru Tata BogaBB/45601-01-202101-01-202131-12-2021SMK N 1 Jember
11
3S.1Ilmu Komunikasi
12
4
13
5
14
6
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
*) Diisi hanya untuk Tenaga EKS THK-II
29
30
Keterangan pengisian:
31
1Nomor Urut
32
2
NIK Tenaga Non ASN atau eks THK 2
33
3
Nomor KK tenaga Non ASN atau eks THK 2
34
4
Nomor Peserta eks THK 2 yang dimiliki pada tahun 2013
35
5Status eks THK 2
36
6
Nama lengkap tanpa gelar
37
7
Kode lokasi tempat lahir setingkat kab/kota
38
8
Nama lokasi tempat lahir setingkat kab/kota
39
9
Tanggal lahir sesuai dengan format dd-mm-yyyy
40
10
Jenis Kelamin dengan format P atau L
41
11
Kode pendidikan terakhir tenaga non ASN atau eks THK 2
42
12
Nama pendidikan terakhir tenaga Non ASN atau eks THK 2
43
13
Nomor ijazah pendidikan terakhir tenaga Non ASN atau THK 2
44
14
Nama Sekolah/Perguruan Tinggi pendidikan terakhir tenaga non ASN atau eks THK 2
45
15
Tanggal Kelulusan pendidikan terakhir tenaga non ASN atau eks THK 2 (sesuai dengan nomor ijazah yang digunakan)
46
16Kode Jabatan terakhir
47
17Nama jabatan terakhir
48
18
Nomor SK jabatan terakhir
49
19
Tanggal tanda tangan pada SK jabatan terakhir
50
20
Tanggal awal kerja jabatan terakhir
51
21
Tanggal akhir kerja jabatan terakhir
52
22
Unit kerja penempatan tenaga Non ASN atau eks THK 2 (terakhir/saat ini)
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100