ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACAD
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令和７年８月２９日
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千葉県小中学校体育連盟
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会　長　大目　智志　様
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支部名201　千葉支部
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学校・団体名スポーツクラブ＆スパ　ルネサンス幕張
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校長・代表者名白鳥　雅和印
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全国中学校体育大会選手派遣事業補助金交付申請書
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令和７年度の標記補助金の交付を受けたいので、下記のとおり申請します。
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記
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（都道府県名）
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１．競技（種目）102　水泳競技（出場種目）競泳
101　陸上競技
201　千葉支部
北海道
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２．開催地
　　会場名		鹿児島県鹿児島市
102　水泳競技
202　船橋支部
青森県
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鴨池公園プール（会場名）
103　バスケットボール
203　市川・浦安支部
岩手県
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３．申請選手数男子４名女子名合計４名※指導者・コーチ
マネージャーを含まない
104　サッカー
204　松戸支部
宮城県
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４．交通費経路

※学校・団体所在地から会場までの経路を記入する。駅名は乗り換え場所のみを記入。
105　ハンドボール
205　習志野支部
秋田県
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学校・団体所在地成田空港鹿児島空港リムジンバス電車大会会場
106　軟式野球
206　八千代支部
山形県
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→→→→→→→
107　体操競技
207　柏支部福島県
22
108　新体操
208　葛南支部
茨城県
23
109　バレーボール
209　葛北支部
栃木県
24
110　ソフトテニス
210　印旛支部
群馬県
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←←←←←←←111　卓球
211　香取支部
埼玉県
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112　バドミントン
212　東総支部
千葉県
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113　ソフトボール
213　山武支部
東京都
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項　目鉄道（運賃）…①
※学割適用の場合は×0.8をして入力		鉄道（特急券）…②航空機（運賃）…③バス（運賃）…④114　柔道
214　長生支部
神奈川県
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小　計115　剣道
215　夷隅支部
新潟県
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５．往復交通費
　　(1人あたり)		円…⑤116　相撲
216　安房支部
富山県
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６．往復交通費
　　(総額)		1人あたり×選手人分＝円…⑥117　駅伝
217　君津支部
石川県
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７．交付申請額往復交通費総額…⑥÷2（半額）＝0円…⑦
118　レスリング
218　木更津・袖ヶ浦支部
福井県
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交付申請決定額0円※ ⑦の金額から100円未満は切り捨て
119　硬式テニス
219　市原支部
山梨県
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８．補助金振込先

※原則校長（代表者）名義の口座に限る		ふりがなふりがな120　スキー
220　地域クラブ活動
長野県
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銀行名支店名支店
121　スケート
岐阜県
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口座種類普通預金口座番号普通預金
122　アイスホッケー
静岡県
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口座名義ふりがな当座預金愛知県
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氏　名三重県
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９．連絡責任者ふりがなTEL□滋賀県
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氏　名FAX☑京都府
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10．添付書類

※添付書類に☑を入れてください。		☑大会参加申込書（選手登録用紙等）の写し大阪府
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□振り込み先口座通帳表紙の写し兵庫県
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☑運賃を証明する領収書等の写し　※航空機や大会会場行きのシャトルバスを利用した場合のみ奈良県
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☑宛名記載済みの返信用封筒１枚（長形３号）　※切手の貼付は不要和歌山県
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鳥取県
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島根県
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岡山県
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広島県
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山口県
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徳島県
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香川県
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愛媛県
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高知県
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福岡県
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佐賀県
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長崎県
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熊本県
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大分県
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宮崎県
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鹿児島県
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沖縄県
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