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Année 2026 BULLETIN ADHESION - ASSOCIATION SPORTIVE - AGMP N° Réservé AGMP
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INDIVIDUEL (30€) OUI*COUPLE (50€)OUI*CHEQUE à AGMPOUI*ESPECESOUI*
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Merci de déposer votre règlement dans une enveloppe dans la boite aux lettres de l'Association avec le bulletin d'adhésion.
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NomPrénom
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TéléphoneCourriel (Lisible )
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N° LicenceIndexDate de naissance
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CONJOINT
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NomPrénom
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TéléphoneCourriel
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N° LicenceIndexDate de naissance
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Souhaitez vous jouer en équipe ?
OUI(1)NON(1)
Si oui Merci d'indiquer dans quelle équipe citée ci-après
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Interclubs 2ème série HommesInterclubs Séniors MixteSeniors de Provence MixteSeniors Mistral Mixte
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Index entre 9 et 15 - Match-PlayIndex <ou= à 24 - Plusieurs formules de jeuIndex Maxi 36 - Pas d'index mini - StablefordIndex Maxi 36 - Pas d'index mini - Scramble
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Age >ou = à 25 ansAge > à 50 ansAge > à 50 ansAge > à 50 ans
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Capitaine MISSIR Frédéric (2)Capitaine MARY Nicole (2)Capitaine LIBERTINO Jean-Louis (2)Capitaine LIBERTINO Jean-Louis (2)
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OuiHomme OuiDame OuiHomme OuiDame OuiHomme OuiDame Oui
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Ladies Cup PACADames PACALa Lucienne
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Index entre 5 et 35 - Stableford ou 4 ballesIndex Maxi 22 - Stableford Ecart d'index équipe de 2 joueuses <ou = à 10 Scramble
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Age > ou = à 35 ansAge > à 18 ansAge > ou = à 50 ans
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Capitaine GERANDI Laurence (2)Capitaine CARILLO Florence (2)Capitaine GERANDI Laurence (2)
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OuiOuiOui
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(1) Rayer la mention inutile
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(2) Pour de plus amples informations veuillez vous rapprocher des capitaines dont vous trouverez les coordonnées sur le site internet : www.asgolf miramas.fr
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