ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
INSTRUMEN
2
PROFIL BELAJAR SISWA (PBS)
3
NAMA LEMBAGA…..........................
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Nama Siswa:
14
NIK:
15
NIS:
16
NISN:
17
Kelas:
18
Jenis Kelamin: L/P
19
Tanggal Lahir:
20
Alamat:
21
22
Bahasa ibu/verbal siswa di rumah:
23
Tanggal Pengisian
: ______ / ______ / 20_______
24
Yang Mengisi:
25
Nama Guru:
26
Jabatan:
27
NPK:
28
29
Pihak lain yang dilibatkan :
30
Orang tua/ Wali/ Guru pembimbing Khusus /Terapis/ Kepala Sekolah/ Pengawas
31
Nama:
32
Hubungan dengan Siswa (mohon spesifik) :
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100