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2 | SHIPPER OF RECORD: | Name: | Transporter: | |||||||||||||||||||||||
3 | Address: | Personal Contact: | ||||||||||||||||||||||||
4 | Email: | |||||||||||||||||||||||||
5 | Phone: Fax: | Tel.: | ||||||||||||||||||||||||
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7 | Airport of departure: | |||||||||||||||||||||||||
8 | Airport of arrival: | |||||||||||||||||||||||||
9 | Final destination: | |||||||||||||||||||||||||
10 | IMPORTER/CONSIGNEE: | Name: | ||||||||||||||||||||||||
11 | Address: | |||||||||||||||||||||||||
12 | ||||||||||||||||||||||||||
13 | Phone: Fax: | Total shipping cost (USD): | To Be Completed by Export Control | |||||||||||||||||||||||
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15 | Mode of Transport: ___ Air ___ Marine | ____ Hand Carry | ||||||||||||||||||||||||
16 | Item # | HTS | Quant. | Detailed Description | Brand/Model | Serial Number | Used/New | Country of Origin | Cost per Unit (USD) | Total Price (USD) | Weight per Unit (kg) | Total Weight (kg) | ECCN | Reason for Control | ||||||||||||
17 | Vessel # 1 (checked bag, box, etc), Dimensions A" x B" x C" | |||||||||||||||||||||||||
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30 | Vessel # 2 (checked bag, box, etc), Dimensions A" x B" x C" | |||||||||||||||||||||||||
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43 | Vessel # 3 (checked bag, box, etc), Dimensions A" x B" x C" | |||||||||||||||||||||||||
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56 | Vessel # 4 (checked bag, box, etc), Dimensions A" x B" x C" | |||||||||||||||||||||||||
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69 | Vessel # 5 (checked bag, box, etc), Dimensions A" x B" x C" | |||||||||||||||||||||||||
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82 | Total Cost | 0.00 | Total Weight | 0 | ||||||||||||||||||||||
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