Rincian Pertanggungan HSCPP vs HSCPX

	A	B	C	D	E
1	Basic HSCP Plus vs Basic HSCPX
2
3			Dalam Ribuan Rupiah (Rp'000)
4	Manfaat	Penjelasan	Basic HSCP Plus	Basic HSCPx
5	Wilayah Pertanggungan		Indonesia	Indonesia
6	Faktor Prorata Pembayaran Manfaat Perawatan Rawat Inap diluar wilayah pertanggungan	Indonesia	100% ditanggung
7		Asia excluding Singapore, Hong Kong, Japan, Indonesia	60% ditanggung
8		Singapore, Hong Kong, Japan	20% ditanggung
9		Seluruh Dunia Kecuali Amerika Serikat, Asia	N/A
10		Amerika Serikat	N/A
11	Manfaat Rawat Inap & Pembedahan
12	Kamar dan Akomodasi	Tidak ada batas maksimum hari	N/A	500
13	Kamar dan Akomodasi	Batas Harga Kamar	500	500
14	Kamar ICU/ NICU/ PICU/ HDU/ Intermediary Ward/ Kamar Isolasi	Tidak ada batas maksimum hari	Sesuai Tagihan	1.000
15	Pembedahan, termasuk Perawatan Bedah Sehari		Sesuai Tagihan	Sesuai Tagihan
16	Prostesis dan Implan		Sesuai Tagihan	Sesuai Tagihan
17	Kunjungan Dokter	Tidak ada batas maksimum hari	30.000
18	Kunjungan Dokter	Maksimum 2 kunjungan per hari		200
19	Kunjungan Spesialis	Maksimum 2 kunjungan per hari per tipe spesialis	X	300
20	Biaya Lain-lain Rawat Inap		30.000
21	Biaya Lain-lain Rawat Inap	Per perawatan		5.000
22	Sebelum Rawat Inap*	Per tahun polis; Maks. 60 hari sebelum rawat inap	30.000
23	Sebelum Rawat Inap*	Per perawatan; Maks. 60 hari sebelum rawat inap		1.000
24	Sesudah Rawat Inap*	Per tahun polis; Maks. 90 hari sebelum rawat inap	30.000
25	Sesudah Rawat Inap*	Per perawatan; Maks. 90 hari sebelum rawat inap		1.000
26	Perawatan Fisioterapi Rawat Jalan*	Per tahun polis; Maks. 60 hari sebelum rawat inap Maks. 90 hari sesudah rawat inap	30.000
27	Perawatan Fisioterapi Rawat Jalan*	Maksimum 90 hari per tahun polis 30 hari sebelum rawat inap dan 90 hari sesudah rawat inap.		Tidak tersedia
28	Perawat Pribadi di Rumah*	Maksimum 180 hari per jiwa	X	Tidak tersedia
29	Alternative Inpatient Care*	Per tahun polis;	N/A	X
30	Rehabilitasi Lanjutan*	Per tahun polis; Maks. 90 hari Sesudah rawat inap	N/A	X
31	Konsultasi Psikiater Rawat Jalan*	Per tahun polis; Maks. 90 hari Sesudah rawat inap	N/A	X
32	Pengobatan Tradisional	Per tahun polis; Maks. 90 hari Sesudah rawat inap	N/A	Tidak tersedia
33	Biaya Pendamping	Per hari	250
34	Biaya Pendamping	Per hari; maksimum 180 hari pertahun.		150
35	Santunan Harian	Per hari; maksimum 90 hari pertahun	250
36	Santunan Harian	Per hari; maksimum 60 hari pertahun.		150
37	Manfaat Penyakit Kritis
38	Perawatan Dialisis		Sesuai Tagihan	Sesuai Tagihan
39	Biaya Transplantasi Organ		Sesuai Tagihan	Sesuai Tagihan
40	Donor Transplantasi Organ*		Sesuai Tagihan	Sesuai Tagihan
41	Perawatan Kanker, termasuk: Pemeriksaan remisi kanker & tes laboratorium	Maks. 5 tahun dari perawatan terakhir	Sesuai tagihan, max 80% dari biaya tagihan	X
42	Perawatan Kanker dan Diagnosis		X	Sesuai Tagihan
43	Rehabilitasi Stroke (fisioterapi, terapi wicara dan terapi okupasi)	Maksimum 180 hari per jiwa, 1 kunjungan per hari	X	Tidak Tersedia
44	Santunan Penyakit Katastropik (lumpsum)	Manfaat per jiwa	X	Tidak Tersedia
45	Perawatan HIV/AIDS	Per tahun	N/A
46	Perawatan HIV/AIDS	Maksimum per jiwa		Tidak Tersedia
47	Perawatan Paliatif	Per tahun polis	N/A
48	Perawatan Paliatif	Maksimum per jiwa		Tidak Tersedia
49	Manfaat Perawatan Darurat
50	Rawat Inap karena Darurat atau Kecelakaan di luar Wilayah Pertanggungan		Sesuai Tagihan	Sesuai Tagihan
51	Rawat Jalan karena Darurat atau Kecelakaan termasuk Perawatan Gigi karena Kecelakaan, di dalam dan di luar Wilayah Pertanggungan		Sesuai Tagihan	Sesuai Tagihan
52	Perawatan Rawat Jalan lanjutan karena kecelakaan*	Perawatan rawat jalan dalam 30 hari sejak Kecelakaan atau keadaan Darurat.	Sesuai Tagihan	Sesuai Tagihan
53	Biaya Ambulan Lokal		Sesuai Tagihan	Sesuai Tagihan
54	Manfaat Tambahan
55	Peralatan Medis Yang Tahan Lama	Per Tahun Polis; Max 90 days post-hospitalization / surgery	N/A
56	Peralatan Medis Yang Tahan Lama	Maksimum per jiwa		Tidak Tersedia
57	Anggota Tubuh Artifisial	Per Tahun Polis; selama rawat inap, max 90 hari setelah rawat inap / bedah	N/A
58	Anggota Tubuh Artifisial	Maksimum per jiwa		Tidak Tersedia
59	Santunan Kematian		25.000	25.000
60	Layanan
61	Expert Medical Opinion		Tersedia	Tersedia
62	Medical assistance		Tersedia	Tersedia
63	Batas Manfaat Tahunan		1.000.000	500.000	*Klaim untuk manfaat Asuransi hanya dapat dilakukan secara reimbursement
64	Booster Batas Manfaat Tahunan		1.000.000	1.000.000
65	Manfaat Tambahan, Opsi : Rawat Jalan
66	Co Share		20%	X
67	Biaya Konsultasi	Konsultasi Langsung: 12 kunjungan; Konsultasi Telehealth: tidak dibatasi; per tahun polis;	Sesuai Tagihan	X
68	Biaya Obat-obatan	Per tahun polis;		X
69	Pemeriksaan Diagnosis dan Tes Lab	Per tahun polis;		X
70	Fisioterapi, Kiropraktor, Osteopati, Pengobatan Tradisional	Per tahun polis; maks. 12 sesi per tahun;	1.200	X
71	Vaksin	Per tahun polis;	N/A	X
72	Pemeriksaan Fisik Rutin			X
73	Biaya Konsultasi Ahli Gizi			X
74	Biaya Konsultasi Terapi Kesehatan Mental		1.000	X
75	Batas Manfaat Tahunan Rawat Jalan		5.000	X
76	Manfaat Tambahan, Opsi : Gigi
77	Co Share		20%	X
78	Perawatan Pencegahan	max 2 kunjungan per tahun polis	Sesuai Tagihan	X
79	Perawatan Gigi Dasar	Per tahun polis		X
80	Perawatan Gigi Kompleks	Per tahun polis		X
81	Gigi Palsu	Per tahun polis	1.500	X
82	Batas Manfaat Tahunan Rawat Gigi		3.000	X
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100