A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | AA | AB | AC | AD | AE | AF | AG | AH | AI | AJ | AK | AL | AM | AN | AO | AP | AQ | AR | |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | DIREKTORAT JENDERAL PAJAK | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | FORMULIR PENGHAPUSAN NOMOR POKOK WAJIB PAJAK | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | SEMUA INFORMASI HARAP DIISI DENGAN HURUF BESAR/CETAK. Isi atau beri tanda silang (x) pada kotak jawaban yang sesuai. (Lihat petunjuk) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | Jenis Penghapusan: | Permohonan Wajib Pajak | Secara Jabatan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | Nomor LHP/LHPt: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10 | (diisi oleh petugas) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | A. | IDENTITAS WAJIB PAJAK | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13 | 1. | Nomor Pokok Wajib Pajak | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15 | 2. | Nama Wajib Pajak | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
18 | Gelar Depan | Gelar Belakang | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | B. | ALASAN PENGHAPUSAN NPWP | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
21 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
22 | Wajib Pajak orang pribadi yang telah meninggal dunia dan tidak meninggalkan warisan. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
23 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
24 | Wajib Pajak orang pribadi yang telah meninggalkan Indonesia untuk selama-lamanya. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
25 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
26 | Wajib Pajak orang pribadi yang berstatus sebagai pengurus, komisaris, pemegang saham atau pemilik, dan pegawai yang telah diberikan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
27 | NPWP dan penghasilan netonya tidak melebihi PTKP. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
28 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
29 | Wanita yang sebelumnya telah memiliki NPWP dan menikah tanpa membuat perjanjian pemisahan harta dan penghasilan serta tidak | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
30 | ingin melaksanakan hak dan memenuhi kewajiban perpajakannya terpisah dari suaminya* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
31 | *NPWP Suami: | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
32 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
33 | Wanita kawin yang memiliki NPWP berbeda dengan NPWP suami dan pelaksanaan hak dan pemenuhan kewajiban perpajakannya | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | digabungkan dengan suaminya* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
35 | *NPWP Suami: | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
36 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
37 | Anak yang belum berumur 18 (delapan belas) tahun dan belum pernah menikah, yang telah memiliki NPWP. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
38 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
39 | Wajib Pajak Warisan Belum Terbagi dalam hal warisan telah selesai dibagi. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
40 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
41 | Wajib Pajak cabang yang tidak melakukan kegiatan usaha lagi atau ditutup, atau tempat kegiatan usahanya pindah ke wilayah kerja | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
42 | KPP lain. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
43 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
44 | Wajib Pajak Badan dilikuidasi atau dibubarkan karena penghentian usaha atau Wajib Pajak bentuk usaha tetap yang telah | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
45 | menghentikan kegiatan usahanya di Indonesia. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
46 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
47 | Instansi Pemerintah yang sudah tidak memenuhi persyaratan sebagai pemotong dan/ atau pemungut pajak sesuai dengan ketentuan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
48 | peraturan perundang-undangan di bidang perpajakan. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
49 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
50 | Wajib Pajak Badan dilikuidasi atau dibubarkan karena penghentian atau penggabungan usaha* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
51 | *NPWP Badan hasil penggabungan usaha: | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
52 | Wajib Pajak yang memiliki lebih dari 1 (satu) NPWP: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
53 | *NPWP yang digunakan sebagai sarana administrasi: | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
54 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
55 | Wajib Pajak yang memiliki NPWP Cabang yang secara nyata tidak lagi mempunyai suatu hak dan/ atau memperoleh manfaat atas bumi, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
56 | dan/ atau memiliki, menguasai, dan/ atau memperoleh manfaat atas bangunan berkenaan dengan objek pajak PBB. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
57 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
58 | Alasan lain : | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
59 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
60 | C. | PERNYATAAN | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
61 | Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
62 | berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas adalah benar dan lengkap. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
63 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
64 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
65 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
66 | , tanggal | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
67 | Telah diteliti : | Petugas, | Pemohon, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
68 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
69 | Lengkap dan Benar | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
70 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
71 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
72 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
73 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
74 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
75 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
76 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
77 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
78 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
79 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
80 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
81 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
82 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
83 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
84 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
85 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
86 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
87 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
88 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
89 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
90 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
91 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
92 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
93 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
94 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
95 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
96 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
97 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
98 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
99 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
100 |