| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | City of Chicopee - Travel Reimbursement Expense Sheet | Instructions: Fill in all necessary fields. Calculations will be done for you. | ||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||
3 | EMPLOYEE INFORMATION: | |||||||||||||||||||||||||
4 | Name | Purpose | Dates | |||||||||||||||||||||||
5 | Address | |||||||||||||||||||||||||
6 | Department | Destination | ||||||||||||||||||||||||
7 | No. of People & Names | |||||||||||||||||||||||||
8 | ||||||||||||||||||||||||||
9 | Date | Mileage - To/From | Mileage X | Tolls | Transport Description & To/From | Transport Cost | Registration Fees | Hotels | Breakfast | Lunch | Dinner | Total | ||||||||||||||
10 | 0.760 | |||||||||||||||||||||||||
11 | $ - | |||||||||||||||||||||||||
12 | $ - | |||||||||||||||||||||||||
13 | $ - | |||||||||||||||||||||||||
14 | $ - | |||||||||||||||||||||||||
15 | $ - | |||||||||||||||||||||||||
16 | $ - | |||||||||||||||||||||||||
17 | $ - | |||||||||||||||||||||||||
18 | $ - | |||||||||||||||||||||||||
19 | $ - | |||||||||||||||||||||||||
20 | $ - | |||||||||||||||||||||||||
21 | $ - | |||||||||||||||||||||||||
22 | $ - | |||||||||||||||||||||||||
23 | $ - | |||||||||||||||||||||||||
24 | $ - | |||||||||||||||||||||||||
25 | $ - | |||||||||||||||||||||||||
26 | $ - | |||||||||||||||||||||||||
27 | $ - | |||||||||||||||||||||||||
28 | $ - | |||||||||||||||||||||||||
29 | $ - | |||||||||||||||||||||||||
30 | $ - | |||||||||||||||||||||||||
31 | $ - | |||||||||||||||||||||||||
32 | Totals | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | ||||||||||||||||
33 | ||||||||||||||||||||||||||
34 | Cash Advance Reconcillation | |||||||||||||||||||||||||
35 | Amount of Advance | $ - | ||||||||||||||||||||||||
36 | Refunded to City Treasurer: | |||||||||||||||||||||||||
37 | Cash | $ - | SIGNATURE: | |||||||||||||||||||||||
38 | Check for above expenses | $ - | ||||||||||||||||||||||||
39 | REV12/18/09 | Total | $ - | DEPT HEAD APPROVAL: | ||||||||||||||||||||||
40 | ||||||||||||||||||||||||||
41 | ||||||||||||||||||||||||||
42 | ||||||||||||||||||||||||||
43 | ||||||||||||||||||||||||||
44 | ||||||||||||||||||||||||||
45 | ||||||||||||||||||||||||||
46 | ||||||||||||||||||||||||||
47 | ||||||||||||||||||||||||||
48 | ||||||||||||||||||||||||||
49 | ||||||||||||||||||||||||||
50 | ||||||||||||||||||||||||||
51 | ||||||||||||||||||||||||||
52 | ||||||||||||||||||||||||||
53 | ||||||||||||||||||||||||||
54 | ||||||||||||||||||||||||||
55 | ||||||||||||||||||||||||||
56 | ||||||||||||||||||||||||||
57 | ||||||||||||||||||||||||||
58 | ||||||||||||||||||||||||||
59 | ||||||||||||||||||||||||||
60 | ||||||||||||||||||||||||||
61 | ||||||||||||||||||||||||||
62 | ||||||||||||||||||||||||||
63 | ||||||||||||||||||||||||||
64 | ||||||||||||||||||||||||||
65 | ||||||||||||||||||||||||||
66 | ||||||||||||||||||||||||||
67 | ||||||||||||||||||||||||||
68 | ||||||||||||||||||||||||||
69 | ||||||||||||||||||||||||||
70 | ||||||||||||||||||||||||||
71 | ||||||||||||||||||||||||||
72 | ||||||||||||||||||||||||||
73 | ||||||||||||||||||||||||||
74 | ||||||||||||||||||||||||||
75 | ||||||||||||||||||||||||||
76 | ||||||||||||||||||||||||||
77 | ||||||||||||||||||||||||||
78 | ||||||||||||||||||||||||||
79 | ||||||||||||||||||||||||||
80 | ||||||||||||||||||||||||||
81 | ||||||||||||||||||||||||||
82 | ||||||||||||||||||||||||||
83 | ||||||||||||||||||||||||||
84 | ||||||||||||||||||||||||||
85 | ||||||||||||||||||||||||||
86 | ||||||||||||||||||||||||||
87 | ||||||||||||||||||||||||||
88 | ||||||||||||||||||||||||||
89 | ||||||||||||||||||||||||||
90 | ||||||||||||||||||||||||||
91 | ||||||||||||||||||||||||||
92 | ||||||||||||||||||||||||||
93 | ||||||||||||||||||||||||||
94 | ||||||||||||||||||||||||||
95 | ||||||||||||||||||||||||||
96 | ||||||||||||||||||||||||||
97 | ||||||||||||||||||||||||||
98 | ||||||||||||||||||||||||||
99 | ||||||||||||||||||||||||||
100 | ||||||||||||||||||||||||||