PAJAK MINERAL BUKAN LOGAM DAN BATUAN.xlsx

	A	B	C	D	E	F	G	I	J
1
2
3	SURAT PENDAFTARAN OBJEK PAJAK DAERAH (SPOPD)
4	PAJAK PAJAK MINERAL BUKAN LOGAM DAN BATUAN (MBLB)
5	TARIF PAJAK 20% + OPSEN 25%
6
7			JENIS PERMOHONAN	:		PENDAFTARAN BARU			PERUBAHAN DATA
8
9	I	DATA OBJEK PAJAK
10		1	NAMA OBJEK PAJAK	:
11		2	ALAMAT	:
12
13					KELURAHAN :				KECAMATAN :
14		3	TMT OPERASI	:
15		4	NOP PBB	:
16
17	II	DATA PEMILIK
18		1	WAJIB PAJAK	:
19		2	NAMA PEMILIK/	:
20			PENANGGUNG JAWAB
21		3	ALAMAT	:
22
23					KELURAHAN :				KECAMATAN :
24		4	NO KTP/NPWP	:
25		5	EMAIL	:
26		6	NIB	:
27		7	NO. HP	:
28
29	III	DATA USAHA
30		1	JENIS PAJAK	:		PROYEK PEMERINTAH
31						PROYEK SWASTA
32
33		2	IZIN	:	A	NOMOR	:
34					B	TANGGAL BERLAKU	:		s.d
35		3	LUAS LOKASI	:			M2
36
37		4	VOLUME	:	A	POTONG	:	M3
38					B	TIMBUN	:	M3
39
40		5	POTENSI PAJAK	:	Rp.
41			OPSEN PAJAK	:	Rp.
42	Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas adalah benar dan lengkap.
43
44								Batam, ...............................................
45			PETUGAS					PEMOHON
46
47
48
49
50			……………………………………………………..					…….…………………………………………………..
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100