ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
PROCEDIMIENTO ATENCIÓN EN SALUD PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD - PSSPágina 1 de 1
2
Código: DH-P07-F21
3
CONSENTIMIENTO INFORMADO
ACOMPAÑAMIENTO PSICOLOGICO		Versión: 01
4
Fecha Aprobación:08/05/2025
5
FECHA: Dia: Mes: Año: No.DE IDENTIFICACION
6
NOMBRE
7
El presente documento tiene como objetivo informarle de manera clara y concisa sobre la naturaleza, los objetivos y los límites del servicio de acompañamiento psicológico que se le ofrece desde la Prestadora de Servicios de Salud (PSS) de la Universidad del Tolima.
8
ALCANCE DEL SERVICIOEl servicio de acompañamiento psicológico que se le ofrece por parte de la PSS, tiene como finalidad brindar un espacio de escucha activa, orientación y apoyo emocional, enfocado en el desarrollo de habilidades de afrontamiento y la promoción del bienestar psicológico.
9
OBJETIVOS DEL SERVICIO Facilitar la expresión de emociones, sentimientos y pensamientos.
10
Fomentar el autoconocimiento y la autoestima.
11
Orientar hacia recursos comunitarios y especializados cuando sea necesario.
12
Desarrollar habilidades de comunicación y resolución de problemas.
13
Proporcionar herramientas para el manejo del estrés y la ansiedad.
14
LIMITES DEL SERVICIO
15
No es psicoterapia: Este servicio no constituye psicoterapia, por lo que no se realizarán diagnósticos clínicos ni se brindará tratamiento psicológico especializado. En caso de identificar la necesidad de un tratamiento, se le canalizara a un profesional de la salud mentalen su entidad prestadora de salud.
16
Emergencias: En caso de crisis o emergencia, se brindará primeros auxilios psicológicos y se canalizará a los servicios de salud correspondientes.
17
DERECHOS DEL CONSULTANTE Voluntariedad: La participación en este servicio es completamente voluntaria y puede ser interrumpida en cualquier momento sin necesidad de justificación.
18
Confidencialidad: Tiene derecho a que la información compartida sea tratada de manera confidencial, sin embargo, existe la obligación de romper la confidencialidad en caso de riesgo inminente de autolesión o daño a terceros.
19
Información: Tiene derecho a recibir información clara y comprensible sobre el servicio.
20
Respeto: Será tratado con respeto y dignidad en todo momento.
21
RESPONSABILIDAD DEL PARTICIPANTE Asistencia: Asistir puntualmente a las sesiones.
22
Honestidad: Proporcionar información veraz.
23
Participación activa: Colaborar en el proceso psicologico.
24
MARCO NORMATIVO
25
La Prestadora de Servicios de Salud P.S.S. está regulada por la resolución 3100 de 2019 (Min.Salud), registrada como una Entidad con Objeto Social Diferente, desde ésta área sólo se brindan servicios de baja complejidad, se enfocan en la atención prioritaria, acompañamiento en situaciones de crisis, actividades de prevención y promoción de la salud, remisión a EPS y contacto con las familias, lo cual es muy diferente a las funciones y responsabilidades de las E.P.S.
Este servicio se presta en el marco de la Ley 1090 de 2006 (Código deontológico del psicologo) y los lineamientos del Colegio Colombiano de Psicólogos, garantizando los derechos de los participantes y cumpliendo con los estándares éticos de la profesión.
26

Yo, ________________________________________________________ identificado/a con numero de documento de identidad ______________________, manifiesto que he comprendido la naturaleza y los límites de este servicio, y otorgo el consentimiento voluntario para participar:
27
FIRMA DEL CONSULTANTE FIRMA DEL PROFESIONAL
28
29
30
NOMBRE NOMBRE
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100