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1 | WESTWOOD REGIONAL BOARD OF EDUCATION | ||||||
2 | 701 RIDGEWOOD ROAD | ||||||
3 | TOWNSHIP OF WASHINGTON, N. J. 07676 | ||||||
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5 | TEL 201-664-0880 | ||||||
6 | FAX 201-664-7642 | ||||||
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8 | PAY TO: | ||||||
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14 | VENDOR # | TERMS | PURCHASE ORDER # | ||||
15 | THE DECLARATION AT THE BOTTOM MUST BE COMPLETED | ||||||
16 | QUANTITY | UNIT | DESCRIPTION OF GOODS/SERVICES RENDERED | UNIT PRICE | TOTAL | ||
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46 | CLAIMANTS CERTIFICATION AND DECLARATION | ||||||
47 | |||||||
48 | I do solemnly declare and certify under penalties of the law that the within bill is correct in all its particulars; that the articles have been | ||||||
49 | furnished and services rendered as stated therein; that no bonus has been given or received by any persons with the knowledge of this claimant | ||||||
50 | in connection with the above claim; the amount therein stated is justly due and owing; and that the amount charged is a reasonable one. | ||||||
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52 | By: | ||||||
53 | ORGANIZATION | ||||||
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56 | Official Position | Date | |||||
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60 | Director/Principal | Date | |||||
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63 | APPROPRIATION ACCOUNT CHARGED | ||||||
64 | Superintendent Approval | Date | |||||
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66 | Payment Authorized | ||||||
67 | The above claim was ordered paid at the meeting of the Board of Education held on | ||||||
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71 | Business Administrator | Date | |||||
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