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1 | ブロック講習会(剣道講習会) | |||||||||||||||||||||||||
2 | 個人受付カード | |||||||||||||||||||||||||
3 | 所属団体 | 剣連 | 称号段位 | 士 段 | ||||||||||||||||||||||
4 | 全剣連番号 | |||||||||||||||||||||||||
5 | フリガナ | |||||||||||||||||||||||||
6 | 氏 名 | |||||||||||||||||||||||||
7 | 生年月日 | 昭・平 年 月 日 | 満年齢 | 歳 | 男・女 | |||||||||||||||||||||
8 | 住所 | 〒 | ||||||||||||||||||||||||
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10 | 携帯電話番号 | |||||||||||||||||||||||||
11 | ※携帯電話番号は差し支えなければ記入お願い致します。 | |||||||||||||||||||||||||
12 | ( キ リ ト リ ) | |||||||||||||||||||||||||
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14 | ブロック講習会(剣道講習会) | |||||||||||||||||||||||||
15 | 個人受付カード | |||||||||||||||||||||||||
16 | 所属団体 | 剣連 | 称号段位 | 士 段 | ||||||||||||||||||||||
17 | 全剣連番号 | |||||||||||||||||||||||||
18 | フリガナ | |||||||||||||||||||||||||
19 | 氏 名 | |||||||||||||||||||||||||
20 | 生年月日 | 昭・平 年 月 日 | 満年齢 | 歳 | 男・女 | |||||||||||||||||||||
21 | 住所 | 〒 | ||||||||||||||||||||||||
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23 | 携帯電話番号 | |||||||||||||||||||||||||
24 | ※携帯電話番号は差し支えなければ記入お願い致します。 | |||||||||||||||||||||||||
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