ABCDEFGHIJKLMYZAAABACADAEAFAGAH
1
2
3
4
5
6
Стартовый №Зачетная группа
7
8
ФИО УчастникаФИО
9
10
Марка ТСМодель ТС
11
12
13
14
Рабочий (приведенный) объем двигателя, см3
15
16
Государственный регистрационный знакКатегория ТС в соотв. ТР ТС 018/2011
17
Номер свидетельства о регистрации ТС (СТС)
18
19
Подпись секретаря
20
21
22
23
Экипировка
24
25
Шлем
(ECE 22-05 (“P”, “NP” или “J”) / JIS T 8133 / SNELL M 2010, SNELL M 2015 )		Марка и модель; Стандарт безопасности №;
При наличии: Омологация №; Индивидуальный №
26
Комбинезон / Куртка + Брюки из плотного износостойкого материалаМарка и модель;
При наличии: Стандарт безопасности №; Омологация №; Индивидуальный №
27
Защита шеи
(neck brace)		Марка и модель;
При наличии: Стандарт безопасности №; Омологация №; Индивидуальный №
28
Защита спины и груди
(панцирь / черепаха)		Марка и модель;
При наличии: Стандарт безопасности №; Омологация №; Индивидуальный №
29
30
НаколенникиМарка и модель;
При наличии: Стандарт безопасности №; Омологация №; Индивидуальный №
31
32
Защитные ботинки
(кроссового образца)		Марка и модель;
При наличии: Стандарт безопасности №; Омологация №; Индивидуальный №
33
34
ПерчаткиМарка и модель;
При наличии: Стандарт безопасности №; Омологация №; Индивидуальный №
35
36
Поилка (Гидропак)Марка и модель; Объём
При наличии: Стандарт безопасности №; Омологация №; Индивидуальный №
37
38
Защитные очкиМарка и модель;
При наличии: Стандарт безопасности №; Омологация №; Индивидуальный №
39
40
41
Ответственный за техническое состояние ТС и корректность предоставленных выше данныхФИО
42
Подпись
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101