ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
Tevékenységnapló
2
3
a személyes gondoskodást nyújtó szociális intézmények szakmai feladatairól és működésük feltételeiről szóló 1/2000. (I. 7.) SzCsM rendelet 39. § (4) bekezdéséhez
4
5
6
 Dátum: …................. év …................. hó …....... nap (1)
7
Szolgáltatás kezdetének időpontja: …............ óra …............ perc
8
9
Szolgáltatás befejezésének időpontja:…............ óra …............ perc
10
11
Szolgáltatással összefüggésben megtett kilométer: (3) ………………………….……… km
12
13
Szolgáltatást végző neve (ha nem azonos a falu- vagy tanyagondnok személyével):
14
15
 Sorszám:Szolgáltatás időtartama (óra, perc): Tevékenység: (4)Szolgáltatást igénybe vevők száma: (5)-(8)Szolgáltatást igénybe vevők neve: (5)-(8)Szolgáltatást igénybe vevők aláírása: (9)
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Szolgáltatást végző aláírása:
31
32
33
Fenntartó teljesítést igazolni jogosult megbízottjának, meghatalmazottjának aláírása: (2)
34
35
36
37
A személyes gondoskodást nyújtó szociális intézmények szakmai feladatairól és működésük feltételeiről szóló1/2000. (I. 7.) szóló SzCsM rendelet 39. § (4) bekezdése alapján a falugondnok tevékenységét a szociálpolitikáért felelős miniszter által meghatározott, a Szociális Ágazati Portálon közzétett tevékenységnaplóban kell dokumentálni.
A tevékenységnapló tartalmi megfelelőség kötelező, a formai megjelenítés az átláthatóság figyelembevétele mellett alakítható – pl.: álló, vagy fekvő formátumban is használható.

Kitöltési útmutató

1. A nyilvántartást a szolgáltatás minden napján, külön lapon (lapokon) kell vezetni.
2. A fenntartó által megbízott, meghatalmazott személynek aláírásával kell igazolnia az adott napi teljesítést.
3. A szolgáltatással összefüggésben megtett kilométer azt a távolságot jelenti, melyet a falu- vagy tanyagondnok az egyes szolgáltatások során a szolgáltatáshoz használt gépjárművel megtett. Nem tüntethető fel ezen sorban a szolgáltatáson kívül megtett kilométer (vagyis azon távolság, melyen a gépjárművet nem a szolgáltatást végző, vagy az őt helyettesíteni jogosult személy használja).
4. A tevékenység bejegyzése esetén törekedni kell a tömör, informatív közlésre; azonos tevékenységeknél törekedni kell az azonos megnevezésre. A tevékenység bejegyzése során használható az Emberi Erőforrások Minisztériuma honlapján közzétett kódrendszer is, ennek használata azonban nem kötelező.
5. A szolgáltatást igénybevevők számát és nevét értelemszerűen nem kell kitölteni, amennyiben a szolgáltatás jellege miatt erre nincs lehetőség (pl. falunap szervezése).
6. Amennyiben a szolgáltatást valamely intézmény (pl. települési önkormányzat) veszi igénybe, a szolgáltatást igénybevevő nevénél az intézményt kell feltüntetni. A szolgáltatást igénybevevők számát ebben az esetben nem kell kitölteni.
7. Amennyiben a szolgáltatás nyújtása rendszeresen, ugyanazon személyi kör részére történik (pl. naponta iskolások iskolába szállítása, vagy hetente gyógyszer felíratása, recept kiváltása), a szolgáltatást rendszeresen igénybevevőkről külön lista készíthető, melyet a szolgáltatás minden ismétlődésekor szükségtelen újra elkészíteni. Ilyen esetben az adott napon a szolgáltatást igénybevevőket csupán a szolgáltatást igénybevevők számánál kell feltüntetni. A konkrét személyek nevét az egyes szolgáltatási alkalmakkor ebben az esetben sem az adatlapon, sem a külön vezetett listán nem kell feltüntetni.
8. A szolgáltatást rendszeresen igénybevevők listáján fel kell tüntetni, hogy az adott személy mely időszakban volt rendszeres igénybevevője a szolgáltatásnak.
9. Az 5., 7. pontnál, valamint a kiskorú vagy gondnokolt személy igénybevevő esetén mellőzhető az aláírás.
10. Adott napon több lap alkalmazása esetén a sorszámot folytatólagosan kell megjeleníteni.
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100