ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
Lampiran :Usulan Perubahan SSH Barang Tahun 2025
2
Nomor:
3
Tanggal: Desember 2024
4
5
USULAN PERUBAHAN KOMPONEN SSH APBD TAHUN ANGGARAN 2025
6
(NAMA OPD)
7
8
NOTIPE KOMPONENKODE KELOMPOK BARANGNAMA BARANGSPESIFIKASISATUAN HARGA SATUAN KODE REKENINGJENIS USULANNILAI TKDN (%)CEKLIS VERIVIKASI DAN VALIDASI
9
Penyelia Standar HargaPenyelia Keuangan
10
1SSH
11
2SSH
12
3SSH
13
4SSH
14
5SSH
15
8SSH
16
9SSH
17
10SSH
18
11SSH
19
12SSH
20
13SSH
21
14SSH
22
15SSH
23
16SSH
24
17SSH
25
18SSH
26
19SSH
27
28
KEPALA (NAMA OPD)
29
VERIVIKATOR
30
PENYELIA STANDAR HARGAPENYELIA KEUANGAN
31
32
33
34
.......................................
35
…………………………………….……………………………………………NIP.............................................
36
NIPNIP
37
38
Catatan
39
1Kolom ( 2 ) di isiberdasarkan Tipe Komponen yang di usulkan ( SSH, HSPK, ASB, SBU )
40
2Kolom ( 9 ) diisi sesuai Jenis Usulan Komponen ( Komponen Baru, Perubahan Harga, Penambahan Kode Rekening )
41
3Kolom ( 10 ) diisi dengan Nilai TKDN Minimal 25 %
42
4*) Coret yang Tidak Perlu
43
5Setiap Komponen Usulan Wajib Memiliki Data Dukung.
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100