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2 | MODULO D’ISCRIZIONE SOCIETA' 50^ Corsa dell'Olio - I Quattro Frantoi - 2°Memorial Sergio Calussi - sabato 1 novembre 2025 | |||||||||||||||||||||||||
3 | "frantoi, colline e magici castelli" | |||||||||||||||||||||||||
4 | Le iscrizioni possono essere inviate via e-mail servizio.iscrizioni@gmail.com allegando ricevuta pagamento | |||||||||||||||||||||||||
5 | Società: ___________________________________ | Indirizzo: _______________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||
6 | Presidente: ________________________________ | Cell._______________________ | E-Mail: ____________________________________ | |||||||||||||||||||||||
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8 | Nome | Cognome | Nazionalità | Luogo di Nascita | Data di Nascita | Sesso | Cellulare | Iscr. Comp. Km 23 con Pacco … | Iscr. Non Comp. Km 16 con Pacco … | Iscr. Non Comp. Km 6 con Pacco B | Iscr. L.M. Km 5 senza pacco | Num. Tessera | UISP / FIDAL o altro EPS | |||||||||||||
9 | 20,00 € | 15,00 € | 15,00 € | 10,00 € | 6,00 € | 3,00 € | ||||||||||||||||||||
10 | 1 | |||||||||||||||||||||||||
11 | 2 | |||||||||||||||||||||||||
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18 | 9 | |||||||||||||||||||||||||
19 | 10 | |||||||||||||||||||||||||
20 | Quote iscrizioni: | Firma Presidente Società | Foglio n° _________ | |||||||||||||||||||||||
21 | La Special - Competitiva 23 Km | La Classica - N.C. 16 Km | La Corta - N.C. 6 Km | La Camminata l.m. 5 Km | Si dichiara che i propri atleti sono in regola con i tesseramenti ed i certificati secondo le normative vigenti | |||||||||||||||||||||
22 | Pacco A con Olio EVO | 20 € | 15 € | -- | -- | |||||||||||||||||||||
23 | Pacco B alimentare | 15 € | 10 € | 6 € | -- | |||||||||||||||||||||
24 | Senza pacco gara | -- | -- | -- | 3 € | |||||||||||||||||||||
25 | per i tesserati UISP sconto di 2 € su La Special 23 Km e su La Classica N.C. 16 Km | |||||||||||||||||||||||||
26 | N.B.: Le iscrizioni saranno accettate fino a giovedì 30 ottobre 2025 | totale importo iscrizioni di società | ||||||||||||||||||||||||
27 | - Pagamento a mezzo bonifico bancario intestato a: Gruppo Podisti Resco 1909 - IBAN IT81M0845738020000000003423 - Causale: <nome società> - iscrizione CORSA OLIO 2025 | |||||||||||||||||||||||||
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