| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | AA | AB | AC | AD | AE | AF | AG | AH | AI | AJ | AK | AL | AM | AN | AO | AP | AQ | AR | AS | AT | AU | AV | AW | AX | AY | AZ | BA | BB | BC | BD | BE | BF | BG | BH | BI | BJ | BK | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
8 | No | Nama | Jenis Kelamin | Jenjang | Kelas | NISN | NIK | Tempat Lahir | Tgl Lahir | Usia (Ulang tahun terakhir) | Alamat | No. HP | Disabilitas | Hasil Pemeriksaan Fisik | Kesimpulan | IMUNISASI MR | IMUNISASI DT | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | Faktor Resiko Gula Darah Anak | Resiko Malaria | Gejala Depresi Anak | Riwayat Imunisasi Rutin Anak Sekolah | Resiko Hepatitis | Faktor Resiko TB | Penyakit Kusta Anak Sekolah | Penyakit Skabies | Gizi | Tekanan Darah | Telinga | Mata | Jumlah Gigi Karies | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10 | BB (kg) | TB (cm) | Indeks Massa Tubuh (kg/m2) | IMT/U (SD) | Status Gizi | mmHg | Klasifikasi | Tajam Pendengaran | Serumen | Infeksi (cairan) | Mata Juling / Pupil Putih | Tajam Penglihatan | Penggunaan Kacamata | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | P | L | Ya | Tidak | Ya | Tidak | Ya (1/2/3/4) | Ya (1/2/3) | Ya | Tidak | Ya (1/2/3/4) | Ya (1/2/3/4) | Ya | Tidak | Ya | Tidak | Gizi Buruk < -3SD | Gizi Kurang -3SD sampai < -2SD | Gizi Baik -2SD sampai +1SD | Gizi Lebih > +1SD sampai +2SD | Obesitas > +2SD | Normal: Sistolik dan diastolik < persentil 90 | Prahipertensi: Sistolik dan diastolik ≥ persentil 90 tetapi <persentil 95, atau 120/80 mmHg tetapi < persentil 95 | Hipertensi tingkat 1: Sistolik dan diastolik diantara persentil 95 dan persentil 95 +12 mmHg atau 130/80 mmHg -138/89 mmHg | Hipertensi tingkat 2: Sistolik atau Diastolik ≥ persentil 95 + 12 mmHg atau ≥140/90 mmHg | Normal | Curiga Gangguan | Tidak Ada | Ada | Tidak Ada | Ada | Normal | Curiga | Normal | Curiga Gangguan | Tidak | Ya | Tidak Ada | Karies (1/2/3/>3) | Rujuk | Tidak Rujuk | Imunisasi Yang di Terima | Tanggal Imunisasi | No. Batch | Imunisasi Yang di Terima | Tanggal Imunisasi | No. Batch | |||||||||||||||||
12 | 1 | Adshaka Ramaditya Laidan | √ | Primary | 1 | 3175051707190002 | Jakarta | 17/07/2019 | 7 | Jl. Madrasah, RT 003. RW 009. Kel Pekayon, Kec Pasar Rebo, Kota Jakarta Timur, Provinsi DKI Jakarta | 0817588046 | v | v | 0 | 0 | v | 0 | 0 | 0 | 0 | 94/66 | v | v | v | v | v | v | v | 14/8/26 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
13 | 2 | Allen Ismail Wardhana | √ | Primary | 1 | 3198902265 | 3175061212190012 | Jakarta | 12/12/2019 | 6 | Pulo Gebang Permai Blok B1/1, RT 001/010. Kel Pulo Gebang, Kec Cakung, Kota Jakarta Timur, Prov DKI Jakarta | 0811971198 | v | v | 0 | 0 | v | 23 | 119 | 114/86 | v | v | v | v | v | >3 | 14/8/2026 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14 | 3 | Arkatama Davendra Maharga | √ | Primary | 1 | 3175020305200001 | Jakarta | 03/05/2020 | 6 | Jl. Puskesmas, No 8. RT 004/007. Kel Duri Kosambi, Kec Cengkareng, Kota Jakarta Barat, Prov DKI Jakarta | 08561748161 | v | v | 0 | 0 | v | 0 | 0 | v | v | 19 | 112 | 93/60 | v | v | v | v | v | v | v | 14/8/26 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
15 | 4 | Callathea Shreya Risandy | √ | Primary | 1 | 3174076803200005 | Jakarta | 28/03/2020 | 6 | Jl. Sawo, No 15. RT 007/005. Kel Cipete Utara, Kec Kebayoran Baru, Kota Jakarta Selatan, Prov DKI Jakarta | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16 | 5 | Darina Hira Ramadian | √ | Primary | 1 | 3207693514 | 3276095707200001 | Jakarta | 27/07/2020 | 6 | Jl. Jepara, No 778 Blok M. RT 003/010. Kel Cinere, Kec Cinere, Kota Depok, Prov Jawa Barat | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17 | 6 | Deo Ivander Siburian | √ | Primary | 1 | 3205326546 | 3174102004200006 | Jakarta | 20/04/2020 | 6 | Jl. Bunga Mayang VI No 10. RT 002/001. Kel Bintaro, Kec Pesanggrahan, Kota Jakarta Selatan, Prop DKI Jakarta | 085376057064 | v | v | 0 | 0 | v | 0 | 0 | v | v | 21 | 119 | 117/69 | v | v | v | v | v | v | v | 14/8/26 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
18 | 7 | Eleanor Claire Achava Uktolseja (Sudah Pernah CKG Umum) | √ | Primary | 1 | 3201830204 | 9271036706200002 | Jakarta | 27/06/2020 | 6 | Jl. P. Kasim Dusun Klabala. RT 003/005. Kel Puncak Cendrawasih, Kec Sorong Barat, Kota Sorong, Prop Papua Barat | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19 | 8 | Elvano Kaikoura Semiawan | √ | Primary | 1 | 3198112368 | 3174060709190004 | Jakarta | 07/09/2019 | 6 | Jl. H. Nawi Dalam II No 30. RT 005/002. Kel Gandaria Selatan, Kec Cilandak, Kota Jakarta Selatan, Prop DKI Jakarta | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | 9 | Jagatra Kalyandra Marindra | √ | Primary | 1 | 3201817922 | 3174062503200003 | Jakarta | 25/03/2020 | 6 | 081290055581 | v | v | 0 | 0 | 0 | 0 | v | v | 26 | 123 | 109/65 | v | v | v | v | v | v | v | 14/8/26 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
21 | 10 | Jeremy Vincent Wospkrik | √ | Primary | 1 | 3193292048 | 3175021408190013 | Jakarta | 14/08/2019 | 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
22 | 11 | Jose Bimastya Wirmara (sudah pernah umum) | √ | Primary | 1 | 3201549991 | 3276092201200001 | Depok | 22/01/2020 | 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
23 | 12 | Kalea Annaisha Nugroho | √ | Primary | 1 | 3208224216 | 3175105707200003 | Jakarta | 17/07/2020 | 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
24 | 13 | Kenjiro Elvano Rafardhan | √ | Primary | 1 | 3204344540 | 3276090305200002 | Jakarta | 03/05/2020 | 6 | 087772000808 | v | v | 0 | 0 | v | 0 | 0 | v | v | 35 | 115/71 | v | v | v | v | v | v | 1 | 14/8/26 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
25 | 14 | Kenzie Anthony Hung | √ | Primary | 1 | 3197122546 | 3174062210190005 | Jakarta | 22/10/2019 | 6 | 081289313168 | v | v | 0 | 0 | v | 0 | 0 | v | v | 19 | 121 | 120/80 | v | v | v | v | v | v | v | 14/8/26 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
26 | 15 | Malik Noor Ahmed | √ | Primary | 1 | 3192470374 | 3174061408190006 | Bekasi | 14/08/2019 | 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
27 | 16 | Mohammad Noah Adigo Ganie | √ | Primary | 1 | 3174031705190003 | Jakarta | 17/05/2019 | 7 | Jl. Bangka XI No 18. RT 006/001. Kel Bangka, Kec Mampang, Kota Jaksel, Prop DKI Jakarta | 08118169221 | v | v | 0 | 0 | v | 0 | 0 | v | v | 63/45 | v | v | v | v | v | v | v | 14/8/26 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
28 | 17 | Muhammad Raka Bumi | √ | Primary | 1 | 3197747805 | 3674061810190002 | Tanggerang Selatan | 18/10/2019 | 6 | 08161670771 | v | v | 0 | 0 | v | 0 | v | v | 25 | 123 | 79/58 | v | v | v | v | v | v | v | 14/8/26 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
29 | 18 | Nicholas Azavier Kenzo Candrawan | √ | Primary | 1 | 3276091612190005 | Depok | 18/12/2019 | 6 | Jl. Sumatera No 158 Blok H. RT 003/013. Kel Cinere, Kec Cinere, Kota Depok, Prop Jawa Barat | 08128139307 | v | v | 0 | 0 | v | 0 | 0 | v | v | 18 | 113 | 95/62 | v | v | v | v | v | v | v | 14/8/26 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
30 | 19 | Rainaka Almansyah | √ | Primary | 1 | 3200480573 | 3276061506200001 | Depok | 15/06/2020 | 6 | Perum Legian, Jl. R Sanim, RT 002/002, Tanah Baru, Beji, Depok | 087777587792 | v | v | 0 | 0 | v | 0 | 0 | v | v | 19 | 118 | 120/80 | v | v | v | v | v | v | 1 | 14/8/26 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
31 | 20 | Umar Abqary Sultan | √ | Primary | 1 | 3191908937 | 3174080609190006 | Bandung | 06/09/2019 | 6 | 08986490698 | v | v | 0 | 0 | v | 0 | 0 | v | v | 23 | 115 | 96/63 | v | v | v | v | v | v | v | 14/8/26 | 0125N174B | ||||||||||||||||||||||||||||||||
32 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
33 | ckg saja | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | 21 | amelia | v | Primary | 1 | 27/07/2020 | 6 | 811393938 | v | v | 0 | 0 | v | 0 | 0 | v | v | 120/80 | v | v | v | v | v | v | v | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
35 | 22 | elvano kaikara semiawan | v | Primary | 1 | 3174060709190004 | 07/09/2019 | 6 | jl amirmasiah limo | 8121126992 | v | v | 0 | 0 | v | 0 | 0 | v | v | 18 | 115 | 122/84 | v | v | v | v | v | v | 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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