ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
Codigo
DescripcionTOPEINCOMPATIBILIDAD
2
20205ESCISION DE LESION DE PARPADOS.BLEFARECTOMIA(PIEL.1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
3
20302ESCISION DE LESION CONJUNTIVA(QUISTE.EPITELIOMA.NE1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
4
20305SUTURA DE CONJUNTIVA.EXTRAC.CUERPO EXT.SUBCONJUNTI1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
5
20601FOTOCOAGULACION CONVENCIONAL(CADA DOS SESIONES)1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
6
20602FOTOCOAGULACION CON RAYO LASER(HASTA 4 SESIONES/OJO1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
7
20703CAPSULOTOMIA1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
8
30107RESECCION DE OSTEOMA1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
9
30108EXTIRPACION DE COLOBOMA AURIS1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
10
30109ESCISION DE LESION LOCAL DE CONDUCTO AUDITIVO EXT.2 X AÑO1 CADA 6 MESESSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
11
30203MIRINGOTOMIA CON O SIN COLOCACION DE TUBO DRENAJE UNI O BILATERAL1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
12
30209PUNCION DE ANTRO MASTOIDEO1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
13
30213MIRINGOTOMÍA S/ANESTESIA GRAL UNILATERAL(INCLUYE DIÁBOLO)1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
14
30406RESECCION DE LESION LOCAL ENDONASAL(DE SEPT.COR.HE1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
15
30407ESCISION DE POLIPO RETRO-COANAL1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
16
30409SEPTUMPLASTIA POR IMPLANTACION DE CARTILAGO AUTOGE1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
17
30412TURBINECTOMIA PARCIAL O COMPLETA SIMPLE(UNIC/MULT)1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
18
30413SUTURA O BIOPSIA DE NARIZ1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
19
30808EXTIRPACION DE RANULA1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
20
30904INCISIÓN Y DRENAJE DEPISO DE BOCA1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
21
31007ESCISION LOCAL DE LESION DE LABIO1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
22
31302ESCISION O ELECTROCOAGULACION DE AMIGDALA LINGUAL1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
23
60110DRENAJE DE ABSCESO MAMARIO2 X AÑO1 CADA 6 MESESSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
24
60111PUNCION DE QUISTE MAMARIO. PUNCION BIOPSIA DE MAMA1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
25
70617COLOCACIÓN DE CATETER DOBLE LUMMEN MET SENDILGER1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
26
100711INCISION DORSAL O LATERAL DEL PREPUCIO. FRENULOTOMI1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
27
110106CAUTERIZACION QUIMICA ( VALOR POR SESION)4 x AÑO1 POR TRIMESTRESUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
28
110215ESCISION LOCAL DE LESION DE CUELLO. ELECTROCO AGULAC3 X AÑOA POR CUATRIMESTRESUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
29
110217COLOCACION DE DIU (DISPOSITIVO INTRA UTERINO) INCLUYE DISPA CADA 10 AÑOSSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
30
110218EXTRACCION DE DIU ( INCLUSION DE DESCARTABLES)A CADA 10 AÑOSSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
31
110221CONIZACION DE CUELLO CON ANZA LEEP2 X AÑO1 CADA 6 MESESSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
32
110311BIOPSIA DE VAGINA .PUNCION DE VAGINA. Y SACO DE DOUG1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
33
110312DRENAJE DE GLANDULA DE BARTOLINO3 X AÑOA POR CUATRIMESTRE,,SUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
34
120801ARTROCENTESIS(DIAGNOSTICA.TERAPEUTICA.P.ARTROGRAFI2 X AÑO1 CADA 6 MESESSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
35
120802INFILTRACION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA2 SEMESTRALESSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
36
121401CLINIMETRIA1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
37
121509ESCISION GANGLION1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
38
121801MUSCULARES. PERIARTICULARES. TENDINOSAS. DE FASCIAS.2 SEMESTRALESSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
39
121902YESO PARA NARIZ1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
40
121912VENDAJE EN OCHO ENYESADO1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
41
121917YESO BRAQUIPALMAR1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
42
121918YESO COLGANTE1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
43
121919YESO ANTEBRAQUIPALMAR1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
44
121920MANO DE YESO1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
45
121921VALVA LARGA DE MIEMBRO SUPERIORSEMESTRALSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
46
121925CALZA DE YESO (YESO CRURO-PEDICO)1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
47
121926BOTA LARGA DE YESO1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
48
121927BOTA CORTA DE YESO1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
49
130102ESCISION AMPLIA DE LESION DE PIEL.COMP.ESTRUCT.VEC1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
50
130103ESCISION RADICAL DE ANGIOMA CAVERNOSA MAYOR DE 5CM1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
51
130104ESCISION LOCAL DE LESION DE PIEL O GLAND.DE PIEL.CtrimestralSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
52
130105INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO SUPERFICIAL.HIDROSADSEMESTRALSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
53
130106DESTRUCCIÓN DE LESIÓN DE PIEL (VERRUGA, QUERATODIS HASTA 5 ELEMENTOS)SEMESTRALSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
54
130107DESTRUCCIÓN DE LESIÓN DE PIEL (VERRUGA, QUERATODIS MÁS DE 5 ELEMENTOS)SEMESTRALSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
55
130108BIOPSIA DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO.MUSCSEMESTRALSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
56
130109ESCISION DE UÑA.LECHO O REPLIEGUE UNGUEAL1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
57
130110SUTURASDE HERIDA UNICA (NO SUMATORIA AL COD 130116)1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
58
130112ESCISION DE TUMOR DE TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO(LIP1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
59
130113ESCISION DE LIPOMA GIGANTE (c/autorización previa de APOS)1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
60
130114ESCISION Y DRENAJE DE ABSCESO PROFUNDO SUBAPONEURO1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
61
130116SUTURA DE HERIDAS MULTIPLES1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
62
130117SUTURA DE HERIDA EN ROSTRO C/ AGUJA ATRAUMATICA HILO ESP1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
63
130204CIERRE PLASTICO DE HERIDA POR COLGAJO1 X AÑO
64
130302AT. DEL QUEMADO MAS EL 5%1 X AÑO
65
130401CAPILAROSCOPIA1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
66
130305ESCARECTOMIA CON ANESTESIA LOCALMENSUALSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
67
140101TESTIFICACION TOTAL2 X AÑO1 CADA 6 MESESSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
68
140104TRAT.DESENSIBILIZANTE(INC.PROV.DE ALERGENOS Y C.NEMENSUALESSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
69
150101BIOPSIA POR INSIC.O PUNCION(GANGLIO.PIEL.OVA.HIGAD6 ANUALESSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
70
150102EST.MACRO Y MICROSC.PIEZA SIMP.(V.BILIAR.OVAR.PAC. NO INCLUIDO EN MODULO QUIRURGICO5 ANUALESSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
71
150103ESTUDIO MACRO Y MICRO DE AMPLIADA ONCOLOGICA NO INCLUIDO EN MOD.2 X AÑO1 CADA 6 MESESSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
72
150104BIOPSIA POR CONGELACION Y ESTUDIO DIFERIDO CORTE1 CADA 6 MESESSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
73
150105ESTUDIO MACRO Y MICRO CON MULTIPLES MUESTREOS, AMBULATORIO ( MAS DE 10 CORTES)1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
74
150106CITOLOGIA EXFOLIATIVA ONCOLOGICA (Incluye Descartable)1 CADA 6 MESESSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
75
150110CITOLOGIA EXFOLIATIVA ONCOLOGICA BRONQUIAL(3 MUEST1 CADA 6 MESESSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
76
150111CITOLOGIA EXFOLIATIVA ONCOLOGICA DE LIQ(LAVADOS.EX1 CADA 6 MESESCODIGO 01- 10DEBE ESPECIFICAR EN PEDIDO MEDICO CANTIDAD DE MUESTRA SOLICITADAS
77
150112CITOLOGIA EXFOLIATIVA ONCOLOGICA plan Prevencion Oncologico Mujer (Incluye Descarble)1 X AÑOCODIGO 150106SUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
78
150113PROCESAMIENTO INMUNOHISTOQUIMICA (IHQ) POR AC -1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
79
150114PROCESAMIENTO INMUNOHISTOQUIMICA (IHQ) PANEL DE MAMA-1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
80
150115INMUNOHISTOQUIMICA - (INTERPRETACION Y RESULTADO)1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
81
170101ELECTROCARDIOGRAMA EN CONSULTORIO(C/S.PRUEBA ESFUE1 CADA 6 MESESSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
82
170102ELECTROCARDIOGRAMA PREQUIRURGICO CON INFORME DE RIESGO QUIRURGICO1 CADA 6 MESESSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
83
170106ELECTROCARDIOGRAMA CON DERIVACION INTRAESOFAGICA1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
84
170111ERGOMETRIA1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
85
170118ELECTROCARDIOGRAMA DE HOLTER POR 24 HORAS 2 CANALE2 X AÑO1 CADA 6 MESES
CODIGO 170101-170111-170119-180122-180124-180131
SUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C- EN INFORME CON FECHA Y HORA DE INICIO Y FIN Y TOTAL DE LATIDOS REGISTRADOS-
86
170119MONITOREO DE PRESION ARTERIAL POR 24 HS (MAPA)2 X AÑO1 CADA 6 MESESSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
87
170120ELECTROCARDIOGRAMA EN CONSULTORIO (C/S PRUEBA ESFUERZO PLAN DBT)1 CADA 4 MESESCODIGO 170101SUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
88
170122TILT TEST1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
89
170123ERGOESPIROMETRIA1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
90
180101ECOCARDIOGRAMA COMPLETO:INC.E.C.G.SINCRONICO DE R.1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
91
180102ECOCARDIOGRAMA COMP.C.REGISTRO COMP.O VIDEO TAPE1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
92
180103ECOCARDIOGRAMA COMPLETO ECOSCOPIA MODO B INCL 1-21 CADA 6 MESESSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
93
180104ECOGRAFIA TOCOGINECOLOGICA2 X AÑO1 CADA 6 MESESSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
94
180105ECOGRAFIA MAMARIA PLAN PREVENCION MUJER1 X AÑOCODIGO 180106SUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
95
180106ECOGRAFIA MAMARIA UNI O BILATERAL1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
96
180107ECOGRAFIA CEREBRAL (CON MODO B Y A )1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
97
180109ECOGRAFIA OFTALMOLOGICA UNI O BILATERAL1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
98
180110ECOGRAFIA TIROIDEA1 CADA 6 MESESSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
99
180111ECOGRAFIA DE TESTICULOS1 X AÑOSUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C
100
180112ECOGRAFIA COMPLETA DE ABDOMEN1 CADA 6 MESESCODIGO 180116SUPERA CUPO- CON AUTORIZACION PREVIA, ADJUNTAR H.C