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1 | 強化選手 最終選考会【申込用紙】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | 学校名 団体名 | 高槻市立第二中学校 | 学校長名 所属長名 | 堀田 好江 | 公印 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | 顧問名 (担当者) | 上田 克美 | 印 | 学校連絡先 | 072-681-1562 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | 協力審判名 (ライセンス) | 顧問携帯 監督携帯 | 080-3789-4361 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | 階級 | 名前 | 学年 | 体重 | 生年月日 | 階級変更欄 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | 50㎏ | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | 55㎏ | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
10 | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | 60㎏ | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
12 | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
13 | 66㎏ | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
14 | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
15 | 73㎏ | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
16 | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
17 | 81㎏ | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
18 | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
19 | 90㎏ | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
21 | +90㎏ | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
22 | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
23 | 40㎏ | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
24 | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
25 | 44㎏ | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
26 | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
27 | 48㎏ | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
28 | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
29 | 52㎏ | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
30 | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
31 | 57㎏ | 陸野 彩葉 | 1 | 年 | 57 | ㎏ | H | 25 | 年 | 3 | 月 | 4 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||
32 | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
33 | 63㎏ | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
35 | 70㎏ | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
36 | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
37 | +70㎏ | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
38 | 年 | ㎏ | H | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
39 | ※不足分はコピーしてください。また空欄になるところは、斜線を入れてください。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
40 | ※階級変更は、階級変更欄に必ず記入してください。(申込み後の階級変更はできませんので注意してください) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
41 | ※前回欠席者につきましては、普及育成部の推薦がなければエントリーできません。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
42 | ≪申込先・申込期限≫ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
43 | 〒577-0806 東大阪市上小阪2-6-5 東大阪市立上小阪中学校 岩元 高典 宛 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
44 | 令和8年3月19日(木)17時 締め切り(厳守) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
45 | ※新年度に学校に柔道部がないところは、新しい顧問・学校長への引き継ぎお願いします。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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