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Instituto Hondureño de Geología y Minas CC-SPP-FL-01
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Formulario de Solicitud de Pan de Pagos
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SOLICITUD DE PLAN DE PAGOS
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I. Solicitante
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II. Compañía o Razón Social
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III. Identificación del Titulo Minero
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IV. Zona de la Concesión
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PROPUESTA DE PLAN DE PAGOS
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V. % pago inicial de la duda
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VI. Pago inicial de la Deuda
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VII. Monto pendiente de la deuda
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VIII. Periodos de pago
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Cantidad de PagosPeriodo de pagoFecha de pagoCuotaSaldo pendiente
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Escribir el número de Pago (Insertar las filas que sean necesarias)
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Escribir el número de Pago
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Escribir el número de Pago
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IX. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN
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Para garantizar que no ha omitido ninguno de los documentos exigidos, coloque una marca en la siguiente lista de verificación, haciendo clic en el cuadro correspondiente.
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Comprobante del pago inicial del monto adeudado (20%)
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Declaración jurada de voluntad de cumplimiento de Plan de Pago
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Declaro que los datos que se exponen en este documento son ciertos y que los documentos que exhibo no son falsos y estoy enterado de las sanciones que impone la legislación vigente a los que se conducen con falsedad al declarar ante autoridad en ejercicio de sus funciones o con motivo de ellas.
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Tegucigalpa, Municipio de Distrito Central, Departamento de Francisco Morazán
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Fecha:
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Nombre del solicitante:
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Firma y sello:
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